怀孕合并子宫肌瘤可通过定期监测、药物控制、手术干预、分娩方式调整等方式处理。子宫肌瘤在妊娠期可能由激素变化、肌瘤位置、既往病史、遗传倾向等因素影响。
1、定期监测妊娠早期需每4周超声检查肌瘤大小及位置，监测胎儿发育与肌瘤是否发生红色变性。肌瘤直径超过5厘米或位于胎盘附着处时需增加随访频率。
2、药物控制孕激素受体调节剂如醋酸乌利司他可抑制肌瘤生长，黄体酮制剂用于预防流产，硫酸镁用于缓解肌瘤变性疼痛。药物使用需严格评估胎儿安全性。
3、手术干预肌瘤剔除术适用于浆膜下肌瘤引起剧烈腹痛或压迫症状，手术时机多选择妊娠中期。黏膜下肌瘤导致反复流产时可考虑宫腔镜手术。
4、分娩方式肌瘤位于子宫下段或直径超过8厘米建议剖宫产，自然分娩需警惕产后出血。合并多发性肌瘤者产后需预防子宫收缩乏力。
孕期保持均衡营养摄入，避免雌激素含量高的食物，出现持续腹痛或阴道流血应立即就医。分娩后6个月需复查肌瘤变化情况。
