心包积液可能由感染性心包炎、心力衰竭、恶性肿瘤、自身免疫性疾病等原因引起,积液量较大时可出现胸闷、呼吸困难等症状。
1、感染性心包炎病毒或细菌感染导致心包炎症反应,可能伴随发热、胸痛。治疗需用抗生素如头孢曲松、抗病毒药如阿昔洛韦,配合利尿剂呋塞米减轻积液。
2、心力衰竭心脏泵血功能减退导致静脉回流受阻,常见下肢水肿、乏力。需使用利尿剂托拉塞米、血管扩张剂硝酸异山梨酯,并控制原发心脏病。
3、恶性肿瘤肺癌或乳腺癌转移至心包时,可能伴体重下降、咯血。需穿刺引流积液并治疗原发肿瘤,可用顺铂等化疗药物。
4、自身免疫病系统性红斑狼疮等疾病引发心包免疫损伤,多有关节痛、皮疹。需用糖皮质激素泼尼松、免疫抑制剂环磷酰胺控制病情。
日常需限制钠盐摄入,监测体重变化,避免剧烈运动。中大量积液或出现心脏压塞症状时应立即就医。