肾结石引起的中度肾积水通常需要手术干预。肾积水是由于尿路梗阻导致尿液在肾脏内滞留，若不及时处理可能损害肾功能。
肾结石阻塞输尿管或肾盂时，尿液无法正常排出，肾脏内压力升高引发积水。中度积水已对肾实质产生压迫，可能伴随腰部胀痛、排尿困难、血尿等症状。超声或CT检查可明确积水程度及结石位置。对于直径超过6毫米的结石或合并感染的情况，手术解除梗阻是主要治疗手段。经皮肾镜碎石术和输尿管软镜碎石术能直接清除结石并引流积水，术后需留置双J管维持尿路通畅。
少数结石较小且无感染的患者可尝试药物排石治疗，如盐酸坦索罗辛缓释胶囊松弛输尿管平滑肌，枸橼酸氢钾钠颗粒碱化尿液促进结石溶解。但药物治疗期间需密切监测积水变化，若2-4周无改善仍需手术。体外冲击波碎石对中度积水效果有限，可能加重梗阻风险。
术后应每日饮水2000毫升以上稀释尿液，限制草酸含量高的菠菜、竹笋等食物，定期复查泌尿系超声评估肾功能恢复情况。突发高热或剧烈腰痛需警惕感染性休克，应立即就医。
