肾结石引起的中度肾积水通常需要手术干预。肾积水是由于尿路梗阻导致尿液在肾脏内滞留，若不及时处理可能损害肾功能。
肾结石阻塞输尿管或肾盂时，尿液无法正常排出，肾脏内压力升高引发积水。中度积水已对肾实质产生压迫，可能伴随腰部胀痛、排尿困难、血尿等症状。超声或CT检查可明确积水程度及结石位置。对于直径超过6毫米的结石或合并感染的情况，手术解除梗阻是主要治疗手段。经皮肾镜碎石术和输尿管软镜碎石术能直接清除结石并引流积水，术后需留置双J管维持尿路通畅。
少数结石较小且无感染的患者可尝试药物排石治疗，如盐酸坦索罗辛缓释胶囊松弛输尿管平滑肌，枸橼酸氢钾钠颗粒碱化尿液促进结石溶解。但药物治疗期间需密切监测积水变化，若2-4周无改善仍需手术。体外冲击波碎石对中度积水效果有限，可能加重梗阻风险。
术后应每日饮水2000毫升以上稀释尿液，限制草酸含量高的菠菜、竹笋等食物，定期复查泌尿系超声评估肾功能恢复情况。突发高热或剧烈腰痛需警惕感染性休克，应立即就医。
肾结石形成肾积水可通过药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石、开放取石手术等方式治疗。肾积水通常由结石梗阻、输尿管狭窄、泌尿系统感染、先天性畸形、肿瘤压迫等原因引起。
1、药物排石适用于直径小于6毫米的结石，常用药物包括排石颗粒、尿石通丸、盐酸坦索罗辛缓释胶囊等。排石颗粒能促进输尿管蠕动，尿石通丸可溶解尿酸结石，盐酸坦索罗辛缓释胶囊能松弛输尿管平滑肌。药物治疗期间需配合每日饮水2000毫升以上，并适当跳跃运动帮助结石移动。
2、体外冲击波碎石适用于直径6-20毫米的肾盂或上段输尿管结石。通过体外产生的冲击波聚焦粉碎结石，碎石后需配合药物排石和大量饮水。该治疗可能导致血尿或肾周血肿，术后需监测体温和尿液情况。肾功能不全或凝血障碍患者慎用此方法。
3、输尿管镜取石采用输尿管镜经尿道进入输尿管，用激光或气压弹道碎石后取出结石。适用于中下段输尿管结石，尤其适合体外碎石失败病例。术后需留置双J管2-4周，可能出现尿路刺激症状和轻度血尿。需预防性使用左氧氟沙星片等抗生素防止感染。
4、经皮肾镜取石在腰部建立通道直达肾脏，用肾镜配合超声或激光碎石。适用于大于20毫米的肾结石或鹿角形结石。术前需评估凝血功能和肾功能，术后可能出现出血、感染等并发症。需住院观察3-5天，留置肾造瘘管引流尿液。
5、开放取石手术仅用于合并严重解剖畸形、多次微创手术失败或合并肾脓肿等特殊情况。通过腰部切口直接取出结石，可同时处理输尿管狭窄等问题。手术创伤较大，恢复期需4-6周，术后需定期复查肾功能和超声。
肾积水患者日常需保持每日尿量2000毫升以上，限制高草酸食物如菠菜、浓茶，减少钠盐摄入。出现腰痛加剧、发热、无尿等症状需立即就医。治疗后每3-6个月复查泌尿系统超声，监测肾功能变化。长期随访可预防结石复发和肾功能损害。
