慢性肺源性心脏病可通过氧疗、药物治疗、控制原发病、改善生活方式、手术治疗等方式干预。慢性肺源性心脏病通常由慢性阻塞性肺疾病、肺动脉高压、睡眠呼吸暂停综合征、胸廓畸形、肺血管炎等原因引起。
1、氧疗长期低流量吸氧是基础治疗手段,适用于血氧饱和度低于90%的患者。家庭氧疗每日需维持15小时以上,可缓解低氧血症导致的肺动脉收缩。便携式制氧机或氧气瓶需在医生指导下规范使用,避免氧浓度过高引发二氧化碳潴留。
2、药物治疗常用药物包括茶碱缓释片改善支气管痉挛,地高辛片增强心肌收缩力,呋塞米片减轻水肿。肺动脉高压患者可能需使用波生坦片等靶向药物。所有药物均需严格遵医嘱调整剂量,定期监测肝功能及电解质水平。
3、控制原发病慢性阻塞性肺疾病患者需坚持使用沙美特罗替卡松粉吸入剂,急性加重期及时抗感染治疗。睡眠呼吸暂停综合征患者应佩戴无创呼吸机,肥胖者需减重。肺血管炎患者可能需联合糖皮质激素和环磷酰胺片。
4、改善生活方式绝对戒烟并避免二手烟暴露,保持室内空气流通。采用高蛋白、低盐饮食,每日液体摄入量控制在1500毫升以内。进行缩唇呼吸训练,平地步行以不诱发气促为度。冬季注意保暖,接种流感疫苗和肺炎疫苗。
5、手术治疗严重病例可考虑肺减容术或肺移植,合并三尖瓣反流时需行瓣膜修复术。术前需全面评估心肺功能,术后需长期抗凝治疗。终末期患者可考虑参加心脏康复计划,但需在专业团队监护下进行。
患者应每3个月复查心电图和超声心动图,监测右心功能变化。日常记录体重和尿量变化,下肢水肿加重时及时就诊。保持环境湿度在40%-60%,避免干燥空气刺激呼吸道。心理疏导有助于缓解焦虑情绪,家属需学习急救技能应对突发呼吸困难。合并骨质疏松者需补充维生素D和钙剂,预防长期用药导致的骨量流失。