前置胎盘终止妊娠通常需要根据孕周和出血情况选择个体化方案,包括期待治疗、药物促宫颈成熟或剖宫产手术。
前置胎盘终止妊娠的步骤需结合孕妇孕周、胎儿状况及出血严重程度综合判断。孕28周前无大出血者可选择期待治疗,通过卧床休息、抑制宫缩药物如硫酸镁注射液和营养支持维持妊娠至34周。孕34周后或出现难以控制的大出血时需立即终止妊娠,首选剖宫产术。完全性前置胎盘需在具备输血条件的医院行子宫下段剖宫产,术中可能联合使用卡前列素氨丁三醇注射液预防产后出血,部分病例需行子宫动脉栓塞术或子宫切除术。边缘性前置胎盘若无活动性出血,经评估可尝试阴道分娩。
终止妊娠后需密切监测出血量,保持会阴清洁,遵医嘱使用抗生素如头孢呋辛酯片预防感染,产后42天复查超声评估子宫复旧情况。