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原发性I型骨质疏松症属高代谢型，是由于绝经后雌激素减少，使骨吸收亢进引起骨量丢失，因此应选用骨吸收抑制剂如雌激素、降钙素、钙制剂。原发性II型骨质疏松症，其病因是由于增龄老化所致调节激素失衡使骨形成低下，应用骨形成促进剂，如活性维生素D、蛋白同化激素(苯丙酸诺龙)、钙制剂、氟化剂和维生素K2等。
1.雌激素：是防治绝经后骨质疏松症的首选药物。(1)雌二醇1-2mg/d。(2)乙烯雌酚0.25mg/每晚。(3)复方雌激素0.625mg/d。(4)尼尔雌醇2mg/半月。(5)利维爱。
2.降钙素：(1)降钙素。(2)益钙宁。(3)密钙息。
3.Vir D：(1)罗钙全。(2)阿法骨化醇。
4.钙制剂：(1)无机钙：1)氯化钙。2)碳酸钙。3)碳酸钙。(2)有机钙：1)葡萄糖酸钙。2)乳酸钙。3)门冬氨酸钙。(3)活性钙。(4)钙尔奇D。
5.双磷酸盐：(1)氯甲双磷酸二钠。(2)羟乙基二磷酸钠。
6.异丙氧黄酮。
7.中医药。
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骨质疏松症患者可遵医嘱服用碳酸钙D3片、阿仑膦酸钠片、唑来膦酸注射液、雷洛昔芬片、鲑降钙素注射液等药物。骨质疏松症主要由骨量减少、骨微结构破坏导致骨脆性增加引起，需根据病因及严重程度选择药物，同时配合钙剂和维生素D补充。
一、碳酸钙D3片碳酸钙D3片是基础补钙药物，含碳酸钙和维生素D3，可改善钙吸收不足引起的骨质疏松。适用于绝经后女性、老年性骨质疏松患者。需注意长期服用可能引起便秘，肾功能不全者慎用。该药物需与抑制骨吸收药物联用效果更佳。
二、阿仑膦酸钠片阿仑膦酸钠片属于双膦酸盐类药物，通过抑制破骨细胞活性减少骨吸收。适用于绝经后骨质疏松和男性骨质疏松症。需空腹晨起用大量水送服，服药后30分钟内保持直立。常见不良反应包括食管刺激和胃肠道不适，食管狭窄患者禁用。
三、唑来膦酸注射液唑来膦酸注射液为静脉用双膦酸盐，每年静脉滴注一次即可显著降低骨折风险。适用于严重骨质疏松或口服药物不耐受患者。用药后可能出现发热、肌肉疼痛等流感样症状，通常48小时内自行缓解。肾功能不全者需调整剂量。
四、雷洛昔芬片雷洛昔芬片是选择性雌激素受体调节剂，可增加骨密度而不刺激乳腺和子宫内膜。适用于绝经后骨质疏松伴乳腺癌高风险女性。可能增加静脉血栓风险，活动性血栓患者禁用。用药期间需定期监测乳腺和子宫情况。
五、鲑降钙素注射液鲑降钙素注射液通过抑制破骨细胞缓解骨痛，适用于骨质疏松伴骨折急性疼痛患者。可采用皮下或肌肉注射，常见不良反应包括面部潮红、恶心。长期使用可能产生抗体导致药效下降，通常作为短期镇痛辅助用药。
骨质疏松症药物治疗需配合每日摄入800-1200毫克钙元素和400-800国际单位维生素D。建议进行适度负重运动如步行、太极拳，避免吸烟饮酒。定期监测骨密度和血钙水平，预防跌倒可显著降低骨折风险。饮食应保证乳制品、深绿色蔬菜等富含钙的食物摄入，必要时在医生指导下调整用药方案。
