你好!1.降糖药物的使用。糖尿病肾病的治疗方法有很多，目前使用降糖药物，如格列齐特(达美康)和格列吡嗪(美吡达)，对于肥胖者来说，可以起到缓和且有抗凝改善微循环作用。氯磺丙脲半衰期太长，属禁用。如何治疗糖尿病肾病，这种方法要慎重。
2.透析治疗。糖尿病肾病的症状多种多样，表现复杂。随着病情逐渐进入终末期，就会表现出如尿素氮升高所致的恶心、呕吐，明显的酸中毒，高血钾、高血容量性心衰等症状。用药物是无法消除的，必须进行透析治疗，以提高生活质量。
3.胰岛素的应用。糖尿病肾病的早期症状表现较轻，如果能够给予经胰岛素强化治疗，肾病就有早期治愈的可能。对于饮食控制和(或)口服降糖药不能很好控制血糖者，应早用胰岛素治疗。但对于终末期糖尿病肾病患者要注意，因进食不足及胰岛素灭活减退，很容易发生低血糖。
4.饮食治疗。针对糖尿病肾病的治疗，适当的肾病饮食调养也可以起到很大的促进作用。过量的蛋白质可增加肾小球滤过率，促进肾小球基底膜增厚。对于尿素氮升高者蛋白质食入量为每天每公斤体重0.6克，最好为动物蛋白质。
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糖尿病肾病通常分为五期，分期标准主要依据肾小球滤过率、尿蛋白排泄量及临床表现，包括肾小球高滤过期、静息期、早期糖尿病肾病期、临床糖尿病肾病期和肾衰竭期。
1、高滤过期：
此期肾小球滤过率可增高30％-40％，肾脏体积增大，无蛋白尿表现。主要因高血糖导致肾小球毛细血管内压升高，肾小球处于代偿性高滤过状态。控制血糖是延缓病情进展的关键，需定期监测肾功能指标。
2、静息期：
肾小球滤过率恢复正常，尿白蛋白排泄率小于30毫克/24小时。肾脏病理已出现基底膜增厚等早期改变。此期需严格控制血压，建议将血压维持在130/80毫米汞柱以下，同时注意避免肾毒性药物。
3、早期肾病期：
尿微量白蛋白排泄率持续在30-300毫克/24小时，肾小球滤过率开始缓慢下降。患者可能出现夜间尿量增多。治疗需联合降糖、降压和降脂，血管紧张素转换酶抑制剂类药物可显著减少蛋白尿。
4、临床肾病期：
尿蛋白定量超过300毫克/24小时，可能出现大量蛋白尿和低蛋白血症。肾小球滤过率每年下降约10毫升/分钟。此期需限制蛋白质摄入，每日控制在0.8克/千克体重，同时密切监测电解质平衡。
5、肾衰竭期：
肾小球滤过率低于15毫升/分钟，出现氮质血症和尿毒症症状。患者需要肾脏替代治疗，包括血液透析、腹膜透析或肾移植。心血管并发症管理成为此期重点，需特别注意贫血和骨矿物质代谢紊乱的纠正。
糖尿病肾病患者需建立个性化饮食方案，每日食盐摄入控制在5克以内，优先选择优质蛋白如鱼肉、蛋清。规律进行中等强度有氧运动，如快走、游泳，每周至少150分钟。戒烟限酒，保持体重指数在18.5-23.9之间。定期监测血糖、血压、血脂和肾功能指标，每3-6个月进行尿微量白蛋白检测。出现水肿、乏力等异常症状应及时就医，避免使用非甾体抗炎药等肾毒性药物。
