急性白血病患者发热主要与感染、肿瘤热、药物反应、粒细胞缺乏、疾病进展等因素有关。发热是急性白血病常见症状，可能由多种原因引起，需及时就医明确病因。
1、感染急性白血病患者免疫功能低下，容易发生细菌、病毒或真菌感染。感染部位常见于肺部、口腔、消化道及泌尿系统。患者可能出现咳嗽、咽痛、腹泻等症状。需进行血培养、影像学检查明确感染源。治疗需根据病原体选择抗生素如注射用头孢曲松钠、阿昔洛韦片或氟康唑胶囊，同时加强支持治疗。
2、肿瘤热白血病细胞大量增殖可释放致热因子导致体温调节中枢紊乱。这种发热通常表现为持续性低热，体温多在37.5-38.5摄氏度之间，抗生素治疗无效。可能伴有盗汗、乏力等症状。需通过血常规、骨髓穿刺等检查确诊。治疗以控制原发病为主，可使用化疗药物如注射用阿糖胞苷、注射用柔红霉素等。
3、药物反应化疗药物如阿糖胞苷、甲氨蝶呤等可能引起药物热。通常在用药后24-72小时出现，可伴有皮疹、关节痛等过敏反应。需详细询问用药史，必要时进行药物过敏试验。治疗需暂停可疑药物，使用抗过敏药物如氯雷他定片，严重时需使用注射用地塞米松磷酸钠。
4、粒细胞缺乏化疗后骨髓抑制导致中性粒细胞减少，增加感染风险。当粒细胞绝对值低于0.5×10⁹/L时，轻微感染即可引起高热。患者可能出现寒战、心率加快等表现。需定期监测血常规，必要时使用重组人粒细胞集落刺激因子注射液提升粒细胞水平，同时加强隔离措施。
5、疾病进展白血病病情恶化时，大量异常白细胞浸润可导致组织坏死释放致热原。患者发热常伴有贫血加重、出血倾向、肝脾肿大等症状。需通过骨髓检查评估病情，调整治疗方案如使用注射用伊达比星等二线化疗药物，或考虑造血干细胞移植。
急性白血病患者出现发热时，家属应密切监测体温变化，记录发热时间、热型及伴随症状。保持室内空气流通，注意口腔和皮肤清洁。饮食宜清淡易消化，保证足够热量和蛋白质摄入。避免去人群密集场所，减少感染机会。所有治疗需在血液科医生指导下进行，不可自行使用退热药物掩盖病情。定期复查血常规、C反应蛋白等指标，及时评估治疗效果。
