没有蛀牙但牙疼可能与牙周炎、牙本质敏感、牙隐裂、三叉神经痛、上颌窦炎等因素有关。牙疼通常表现为牙龈红肿、冷热刺激痛、咬合不适等症状，建议及时就医明确诊断。
1、牙周炎牙周炎是牙周组织慢性炎症，可能与牙菌斑堆积、吸烟等因素有关。典型症状包括牙龈出血、牙齿松动伴持续性钝痛。治疗需通过龈上洁治术清除菌斑，配合使用甲硝唑片、盐酸米诺环素软膏等药物控制感染。日常建议使用软毛牙刷和牙线清洁。
2、牙本质敏感牙龈退缩导致牙根暴露时，冷热酸甜刺激可能引发短暂锐痛。这与刷牙力度过大、长期磨牙等因素相关。可使用含钾离子的抗敏感牙膏，必要时医生会进行脱敏治疗或树脂充填。避免进食过冷过热食物有助于缓解症状。
3、牙隐裂牙齿表面微小裂纹在咬硬物时可能产生定点剧痛，裂纹深度较大时疼痛可持续数分钟。早期可通过调磨咬合面减轻压力，严重者需做全冠修复。避免用患牙咀嚼坚果等硬物是重要预防措施。
4、三叉神经痛三叉神经受压或病变可能导致突发性电击样疼痛，常被误认为牙痛。疼痛具有触发点，洗脸刷牙都可能诱发。确诊需通过MRI检查，治疗包括卡马西平片等药物或微血管减压手术。
5、上颌窦炎上颌窦与上颌牙根解剖位置临近，窦腔炎症可能放射引起上颌后牙区胀痛，伴鼻塞、头痛等症状。需通过鼻窦CT明确诊断，急性期可使用阿莫西林克拉维酸钾片、桉柠蒎肠溶软胶囊等药物，配合鼻腔冲洗缓解症状。
出现不明原因牙疼时应记录疼痛性质、持续时间及诱发因素，避免自行服用止痛药掩盖病情。建议每日用温盐水漱口3次，选择含氟牙膏配合牙间隙刷清洁。若疼痛持续超过3天或伴随面部肿胀、发热等症状，需立即到口腔科就诊排查颌骨囊肿、心源性牙痛等严重疾病。
牙疼可通过疼痛特征、伴随症状及诱因初步分辨类型，常见类型主要有龋齿疼痛、牙髓炎疼痛、根尖周炎疼痛、牙周炎疼痛、智齿冠周炎疼痛等。建议及时就医明确诊断，避免延误治疗。
1、龋齿疼痛龋齿疼痛多为进食冷热酸甜食物时出现短暂刺痛，龋洞可见黑色或褐色缺损，可能伴有食物嵌塞感。龋齿可能与口腔清洁不足、高糖饮食等因素有关。早期可通过补牙修复，若龋坏较深需根管治疗。日常需使用含氟牙膏并定期口腔检查。
2、牙髓炎疼痛牙髓炎表现为自发性剧烈跳痛，夜间加重且放射至同侧头部，冷热刺激可诱发持续疼痛。可能与深龋未及时治疗导致细菌感染有关。急性期需开髓减压，后期需根管治疗。可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊缓解疼痛，但需避免自行用药掩盖病情。
3、根尖周炎疼痛根尖周炎疼痛为持续性钝痛，患牙有浮出感且咀嚼时疼痛加剧，可能伴随牙龈肿胀或瘘管形成。多由牙髓炎扩散或外伤导致。急性期需抗生素如阿莫西林克拉维酸钾片控制感染，慢性期需根管治疗或根尖手术。避免用患侧咀嚼硬物。
4、牙周炎疼痛牙周炎疼痛多为牙龈红肿出血伴咀嚼无力，牙齿松动明显，可能伴随口臭。与牙菌斑堆积、吸烟等因素有关。需进行牙周基础治疗如洁治刮治，重度者需牙周手术。可配合使用复方氯己定含漱液控制炎症，日常使用牙线清洁牙缝。
5、智齿冠周炎疼痛智齿冠周炎表现为智齿周围牙龈肿痛，张口受限，可能伴随面部肿胀和发热。多因智齿阻生导致食物嵌塞感染。急性期需冲洗上药配合头孢克肟分散片抗感染，炎症消退后评估拔牙指征。日常用生理盐水漱口保持盲袋清洁。
区分牙疼类型需结合临床检查与影像学结果。无论何种牙疼均建议尽早就诊，避免服用止痛药掩盖症状。日常应坚持巴氏刷牙法，每半年洁牙一次，控制甜食摄入。孕妇、糖尿病患者等特殊人群出现牙疼时更需及时干预，防止感染扩散引发全身并发症。
