糖尿病性视网膜病变分为非增殖期和增殖期两个主要阶段，具体包括背景期、黄斑水肿期、重度非增殖期和增殖期。
1、背景期：
背景期是糖尿病性视网膜病变的早期阶段，主要表现为视网膜微血管瘤形成和点状出血。此时患者通常无明显症状，但眼底检查可发现视网膜毛细血管壁通透性增加，出现微小血管扩张。控制血糖和血压是此阶段的关键干预措施。
2、黄斑水肿期：
黄斑水肿期可发生在任何阶段，特征是视网膜黄斑区液体渗漏导致视力下降。患者可能出现视物变形、中心视力模糊等症状。光学相干断层扫描检查可明确诊断，玻璃体腔注射抗血管内皮生长因子药物是主要治疗手段。
3、重度非增殖期：
重度非增殖期表现为视网膜广泛微血管异常，包括棉絮斑、静脉串珠样改变和视网膜内微血管异常。此阶段患者视力可能进一步下降，需密切监测眼底变化，必要时考虑全视网膜光凝治疗。
4、增殖期：
增殖期是糖尿病性视网膜病变最严重的阶段，特征是新血管形成和纤维组织增生。新生血管易破裂导致玻璃体积血，纤维增殖可引起牵拉性视网膜脱离。患者可能出现突然视力丧失，需紧急进行玻璃体切割手术。
5、终末期：
终末期表现为广泛视网膜缺血和新生血管性青光眼，视力损害常不可逆。此阶段治疗以控制眼压和缓解症状为主，预后较差，强调早期干预的重要性。
糖尿病患者应每年进行眼底检查，严格控制血糖、血压和血脂水平。饮食上建议低糖、低脂、高纤维，适量补充叶黄素和玉米黄质等视网膜保护营养素。规律进行有氧运动有助于改善微循环，但应避免剧烈运动导致眼底出血。戒烟限酒，保持规律作息，这些生活方式的调整对延缓糖尿病性视网膜病变进展至关重要。出现视力变化应及时就医，避免延误治疗时机。
糖尿病视网膜病变一期通过规范治疗可以控制病情发展。主要干预方式包括血糖管理、血压控制、眼底监测、激光治疗和玻璃体腔注药。
1、血糖管理：
严格控制血糖水平是治疗基础。糖化血红蛋白应控制在7％以下，可通过胰岛素或口服降糖药物实现。持续高血糖会加速视网膜微血管损伤，及时干预可延缓病变进展。
2、血压控制：
将血压维持在130/80毫米汞柱以下。高血压会加重视网膜血管渗漏和出血，常用降压药包括血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素受体拮抗剂。
3、眼底监测：
每3-6个月进行散瞳眼底检查。通过光学相干断层扫描和眼底荧光血管造影评估视网膜微血管瘤、出血等早期病变，为治疗时机选择提供依据。
4、激光治疗：
针对局部视网膜缺血区域实施局灶性激光光凝。通过封闭渗漏的微血管瘤减少视网膜水肿，阻止病变向增殖期发展，治疗成功率达80％以上。
5、玻璃体腔注药：
对于伴有黄斑水肿的患者，可注射抗血管内皮生长因子药物。这类药物能有效减轻血管渗漏，改善视力，通常需要每月重复注射。
患者需建立健康生活方式，每日监测血糖并记录波动情况，保持低盐低脂饮食，适量进行有氧运动如快走或游泳。严格戒烟限酒，避免剧烈运动导致眼底出血。定期进行眼科随访检查，当出现视力模糊、视物变形等症状时需立即就医。通过综合管理，多数一期患者可长期维持稳定视力。
