肥胖可能影响生育能力，与不孕不育存在一定关联。
肥胖可能导致内分泌紊乱，影响女性排卵功能和男性精子质量。女性体内脂肪过多会干扰雌激素代谢，引发多囊卵巢综合征等疾病，表现为月经不调、排卵障碍。男性肥胖可能降低睾酮水平，导致精子数量减少、活力下降。肥胖还可能诱发胰岛素抵抗，进一步加剧生殖功能障碍。
部分肥胖人群仍能保持正常生育能力，这与个体代谢差异、脂肪分布特点有关。内脏脂肪堆积对生育的负面影响远高于皮下脂肪。体重指数超过30的人群出现生育问题的概率显著增加，但并非绝对。
建议备孕人群通过合理饮食和规律运动控制体重，必要时可寻求营养科或生殖医学科专业指导。
单纯性肥胖患者可以考虑减重手术，但需严格评估手术适应症和禁忌症。
减重手术适用于体重指数超过32.5且合并代谢性疾病，或体重指数超过37.5的单纯性肥胖患者。常见术式包括腹腔镜袖状胃切除术和腹腔镜胃旁路术。手术能有效减少胃容量或改变食物吸收路径，帮助患者长期控制体重。术前需排除严重心肺功能不全、凝血功能障碍、未控制的精神疾病等禁忌症。术后可能出现营养不良、吻合口瘘、倾倒综合征等并发症，需要终身随访和营养管理。
减重手术后需长期补充维生素和矿物质，保持规律运动并建立健康饮食习惯。
