高血压患者多数情况下可安全进行无痛肠镜检查，需综合评估血压控制情况、心血管风险及麻醉耐受性。主要考量因素包括血压分级、合并症控制、麻醉前评估、药物调整及术中监测。
1、血压分级：
未控制的高血压≥180/110毫米汞柱属肠镜检查禁忌，需先降压治疗。1级高血压140-159/90-99毫米汞柱患者风险较低，2级高血压160-179/100-109毫米汞柱需个体化评估。血压稳定在140/90毫米汞柱以下超过1周者通常可耐受检查。
2、合并症控制：
合并冠心病、心力衰竭或脑卒中史者需额外评估。需确认近6个月内无心绞痛发作、心功能Ⅱ级以下，糖化血红蛋白控制在7％以内。严重心律失常或半年内急性冠脉综合征患者应暂缓检查。
3、麻醉前评估：
麻醉科医师需重点评估气道状况、心肺功能及药物史。常用丙泊酚麻醉对血压影响较小，但可能引起短暂性低氧血症。重度肥胖或睡眠呼吸暂停综合征患者需加强氧合监测。
4、药物调整：
检查前无需停用常规降压药，但利尿剂可能需术前24小时暂缓。服用利血平者需提前7天换药，抗血小板药物需根据出血风险决定是否暂停。术前2小时可少量饮水服用降压药。
5、术中监测：
检查中需持续监测血压、心电和血氧，血压波动超过基础值20％需干预。配备静脉降压药物如乌拉地尔和升压药物如去氧肾上腺素。麻醉复苏期需延长观察至生命体征稳定。
高血压患者术前1周应每日监测晨起和睡前血压，避免检查当日过度紧张引发血压骤升。建议选择上午检查以减少昼夜血压波动影响，检查前夜保证充足睡眠。术后24小时内避免驾驶或高空作业，恢复饮食后优先选择低盐高钾食物如香蕉、紫菜，避免浓茶和咖啡因饮料。适度散步有助于稳定血压，但需避免剧烈运动。若出现持续头痛或视物模糊应及时就医。
