肩周炎可能由长期劳损、外伤、颈椎病、糖尿病、自身免疫性疾病等原因引起,可通过物理治疗、药物治疗、封闭治疗、关节腔注射、手术治疗等方式治疗。
1、长期劳损肩关节长期过度活动或姿势不良会导致肌腱和滑囊慢性损伤,多见于搬运工、运动员等职业人群。早期表现为肩部酸胀感,逐渐发展为活动受限。可通过热敷、按摩、减少负重活动缓解症状,推荐使用红外线理疗仪辅助治疗。
2、外伤肩部直接撞击或跌倒时手臂外展着地可能造成关节囊撕裂,引发创伤性肩周炎。急性期会出现剧烈疼痛和皮下淤血。伤后48小时内应冰敷止血,后期配合超声波治疗促进组织修复,必要时使用肩关节支具固定。
3、颈椎病神经根型颈椎病可能引起肩部牵涉痛,长期可继发肩周炎。典型表现为颈肩部放射性疼痛伴手指麻木。需同时治疗原发病,采用颈椎牵引配合肩关节功能锻炼,药物可选甲钴胺片营养神经。
4、糖尿病糖尿病患者血糖控制不佳时,胶原蛋白糖基化可导致肩关节囊增厚粘连。这类患者往往双侧发病且病程迁延。在控糖基础上,建议早期进行爬墙训练,疼痛明显时可短期使用塞来昔布胶囊。
5、自身免疫性疾病类风湿关节炎等疾病可能累及肩关节滑膜,引发炎症反应。晨僵现象明显且伴有其他关节对称性肿痛。需长期服用甲氨蝶呤片控制病情,急性期可考虑肩关节腔注射糖皮质激素。
肩周炎患者应保持每日肩关节各方向活动度训练,如钟摆运动、毛巾拉伸等,避免提重物和受凉。饮食注意补充优质蛋白和维生素D,适量食用深海鱼、鸡蛋等食物。睡眠时建议健侧卧位并在患肩下垫软枕。若保守治疗3个月无效或出现肌肉萎缩,需及时评估手术指征。术后康复期要严格遵循医嘱进行阶段性功能锻炼,定期复查评估恢复情况。
脑梗可能与动脉粥样硬化、心源性栓塞、小动脉闭塞等因素有关。
动脉粥样硬化是脑梗最常见的病因,长期高血压、高血脂可导致血管内皮损伤,脂质沉积形成斑块,斑块破裂后诱发血栓堵塞脑血管。心源性栓塞多见于房颤患者,心脏附壁血栓脱落随血流阻塞脑动脉。小动脉闭塞常与糖尿病、高血压相关,微小血管壁增厚导致管腔狭窄。部分患者存在脑血管畸形或血管炎等少见病因。
日常需控制血压、血糖、血脂,戒烟限酒,定期进行脑血管健康评估。