尿蛋白低通常指尿液中蛋白质含量低于正常参考值，可能与生理性因素或肾小管功能异常有关。
尿蛋白低多数情况下属于正常现象，常见于饮水过多导致尿液稀释，或长期低蛋白饮食使体内蛋白质合成不足。部分健康人群在剧烈运动后、寒冷刺激下也可能出现短暂性尿蛋白降低。这类情况无须特殊治疗，调整饮水量和均衡饮食后即可恢复。少数情况下需警惕肾小管重吸收功能障碍，如范可尼综合征、慢性间质性肾炎等疾病可能影响肾小管对蛋白质的重吸收能力，此时可能伴随多尿、夜尿增多、低钾血症等症状，需通过尿蛋白电泳、肾功能检查进一步明确诊断。
日常建议保持适度饮水，避免长期极端低蛋白饮食，若伴随其他异常症状应及时就医排查。
糖尿病肾病尿蛋白可通过控制血糖、调节血压、限制蛋白摄入、使用药物、肾脏替代治疗等方式治疗。糖尿病肾病尿蛋白通常由长期高血糖、高血压、肾小球内高压、代谢紊乱、遗传易感性等因素引起。
1、控制血糖严格控制血糖是糖尿病肾病尿蛋白的基础治疗措施。持续高血糖会导致肾小球滤过膜损伤，加重蛋白尿。建议通过饮食调整、规律运动和降糖药物联合控制。常用降糖方案包括二甲双胍片、格列美脲片等口服药，必要时可使用胰岛素注射液。血糖控制目标为空腹血糖4.4-7.0mmol/L，餐后血糖<10mmol/L，糖化血红蛋白<7％。
2、调节血压高血压会加速糖尿病肾病进展，血压控制目标为<130/80mmHg。首选血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利片，或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂如氯沙坦钾片，这类药物具有降压和减少蛋白尿的双重作用。需定期监测血钾和肾功能，避免体位性低血压。限制钠盐摄入有助于增强降压效果。
3、限制蛋白摄入适量限制蛋白质摄入可减轻肾脏负担，建议每日蛋白质摄入量为0.8g/kg体重，以优质蛋白为主。可选择鸡蛋清、脱脂牛奶、瘦肉等生物价高的蛋白质来源。同时保证足够热量摄入，避免营养不良。合并严重肾功能不全时需进一步限制至0.6g/kg，并配合复方α-酮酸片补充必需氨基酸。
4、使用药物除降压药外，可选用改善肾小球血流动力学的药物如阿魏酸哌嗪片，或具有肾脏保护作用的中成药如黄葵胶囊。对于大量蛋白尿患者，可能需要糖皮质激素如醋酸泼尼松片，但需警惕血糖升高副作用。新型SGLT2抑制剂如达格列净片也被证实可减少蛋白尿，延缓肾功能恶化。
5、肾脏替代治疗当糖尿病肾病进展至终末期，出现严重肾功能衰竭时，需考虑肾脏替代治疗。血液透析和腹膜透析可替代部分肾脏功能，肾移植是最佳治疗选择。透析前需建立血管通路或腹膜透析导管，移植需配型合格且控制好血糖。替代治疗期间仍需严格管理血糖、血压和营养状态。
糖尿病肾病尿蛋白患者需定期监测尿微量白蛋白、肾功能和眼底变化，每3-6个月复查一次。保持规律作息，避免劳累和感染。严格戒烟限酒，控制体重在正常范围。注意足部护理，预防糖尿病足发生。保持适度运动如散步、太极拳，避免剧烈运动。出现水肿、乏力等症状加重时应及时就医调整治疗方案。
