良性阵发性位置性眩晕是什么
发布于 2025/07/21 14:56
良性阵发性位置性眩晕是一种因内耳耳石脱落引起的短暂性眩晕疾病，主要表现为头部位置改变时出现的旋转性眩晕。该病通常由耳石脱落、内耳供血不足、头部外伤、前庭神经炎、梅尼埃病等因素引起，可通过耳石复位、药物治疗、前庭康复训练等方式缓解。
1.耳石脱落
耳石脱落是良性阵发性位置性眩晕最常见的原因，耳石从椭圆囊斑脱落进入半规管，当头部位置改变时，耳石移动刺激毛细胞引发眩晕。患者可能出现短暂旋转感、恶心呕吐等症状。治疗以耳石复位为主，如Epley复位法，药物可选用甲磺酸倍他司汀片改善微循环，盐酸氟桂利嗪胶囊调节前庭功能，地西泮片缓解眩晕症状。
2.内耳供血不足
内耳微循环障碍导致耳石代谢异常，可能诱发良性阵发性位置性眩晕。患者除眩晕外可能伴耳鸣、听力下降。治疗需改善内耳血供，可使用银杏叶提取物注射液扩张血管，尼莫地平片增加血流，辅以前庭康复训练促进代偿。日常需控制高血压、糖尿病等基础疾病。
3.头部外伤
头部受到撞击可能使耳石脱离原位，常在伤后数日至数周出现位置性眩晕。症状包括头部特定体位时突发眩晕、平衡障碍。急性期可服用盐酸异丙嗪片止吐，眩晕停片抑制前庭反应，后期通过Brandt-Daroff训练促进耳石吸收。外伤后需避免剧烈头部运动。
4.前庭神经炎
病毒感染前庭神经可能继发耳石异常，表现为持续数天的严重眩晕伴眼震。急性期需用注射用地塞米松磷酸钠抗炎，盐酸苯海拉明注射液缓解症状，恢复期进行前庭康复。患者应保持充足休息，避免突然起身加重眩晕。
5.梅尼埃病
梅尼埃病可能合并良性阵发性位置性眩晕，除位置性眩晕外还有波动性耳聋、耳鸣。治疗需限盐饮食，口服氢氯噻嗪片利尿减压，甲钴胺片营养神经，严重时鼓室注射地塞米松。患者需记录眩晕日记帮助医生调整治疗方案。
良性阵发性位置性眩晕患者日常避免快速转头、弯腰等动作，睡眠时垫高头部。眩晕发作期应扶靠固定物体防跌倒，症状缓解后循序渐进进行前庭康复操训练。饮食注意低盐低脂，补充维生素D可能有助于耳石稳定。若反复发作或伴听力下降、头痛需及时就诊排除中枢性眩晕。
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