脑梗检查做核磁还是CT要根据患者具体的发病情况来决定。比如这个人是一个突然发病的肢体偏瘫,我们在没有明确的能够判断患者是出现了脑梗还是脑出血情况的时候,在急性期,我们一般会先做一个头颅的ct来区分一下患者是有出血还是脑梗,如果区分完以后的话,根据病情的需要,如果是脑梗,我们可以进一步的去做一个头颅的核磁,因为在急性期的时候,ct很难发现一些小的梗塞灶,一般在48小时以后才能够发现这种梗塞灶的存在,而核磁可以在这种早期发现它的梗塞灶,但是在出血的情况下,ct就直接可以确定出血的部位以及出血的情况。脑梗塞在发病前24小时的时候,通过CT是没办法发现的,但是通过核磁共振可以发现急性期的脑梗塞。