妊娠合并血栓性疾病检查方法

妊娠合并血栓性疾病的检查方法包括血液检查、影像学检查和临床评估，早期诊断和治疗至关重要。血液检查主要检测D-二聚体、凝血功能指标，影像学检查包括超声、CT肺动脉造影，临床评估则结合症状和病史。
1、血液检查是妊娠合并血栓性疾病的首选筛查方法。D-二聚体水平升高提示血栓形成，但妊娠期D-二聚体生理性升高，需结合其他指标判断。凝血功能检查包括凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、纤维蛋白原等，评估凝血状态。抗凝血酶Ⅲ、蛋白C、蛋白S等抗凝物质检测有助于识别遗传性血栓倾向。
2、影像学检查是确诊妊娠合并血栓性疾病的关键。下肢静脉超声是深静脉血栓的首选检查，可直观显示血栓位置和范围。CT肺动脉造影是肺栓塞的金标准，但需权衡辐射对胎儿的影响。磁共振静脉成像可替代CT，但费用较高且普及度低。
3、临床评估是诊断妊娠合并血栓性疾病的重要环节。详细询问病史，包括既往血栓事件、家族史、易栓症等。体格检查关注下肢肿胀、压痛、皮温升高等深静脉血栓体征，以及呼吸困难、胸痛、咯血等肺栓塞症状。结合Wells评分、Geneva评分等临床预测模型，提高诊断准确性。
妊娠合并血栓性疾病的检查方法需综合考虑血液检查、影像学检查和临床评估，早期诊断和及时治疗可显著改善母婴预后。血液检查筛查血栓倾向，影像学检查明确血栓位置和范围，临床评估结合症状和病史提高诊断准确性。选择合适的检查方法需权衡诊断价值和胎儿安全，必要时多学科会诊制定个体化诊疗方案。