乳腺癌骨转移该怎么确诊

乳腺癌骨转移可通过影像学检查、实验室检测、病理学诊断等方式确诊。乳腺癌骨转移通常由肿瘤细胞通过血液或淋巴系统扩散至骨骼引起，常见于脊柱、骨盆、肋骨等部位。
1、影像学检查：骨转移的影像学检查包括X线、CT、MRI和骨扫描。X线检查可发现骨质破坏或硬化；CT能更清晰地显示骨质结构；MRI对软组织及骨髓病变敏感；骨扫描则能全面评估全身骨骼转移情况，通常使用锝-99m标记的亚甲基二膦酸盐99mTc-MDP作为显像剂。
2、实验室检测：血液检查中，碱性磷酸酶ALP和钙离子水平升高可能提示骨转移。肿瘤标志物如CA15-3和CEA的升高也可辅助诊断。骨代谢标志物如骨钙素和Ⅰ型胶原C端肽CTX的检测有助于评估骨破坏程度。
3、病理学诊断：通过骨活检获取组织样本进行病理学检查是确诊乳腺癌骨转移的金标准。穿刺活检或手术活检可明确肿瘤细胞类型及转移性质，常用方法包括针吸活检和切开活检，必要时结合免疫组化染色以确认乳腺癌来源。
4、临床症状：乳腺癌骨转移患者常表现为骨痛、病理性骨折、高钙血症等症状。骨痛多为持续性、夜间加重，病理性骨折多见于承重骨如脊柱和股骨，高钙血症可导致恶心、呕吐、乏力等。
5、综合评估：确诊乳腺癌骨转移需结合影像学、实验室检测和病理学结果进行综合评估。多学科团队协作有助于制定个体化诊疗方案，包括肿瘤科、骨科、影像科和病理科等专家的共同参与。
乳腺癌骨转移患者在确诊后，需注意饮食调节，增加富含钙和维生素D的食物如牛奶、鱼类、绿叶蔬菜等，适量进行低强度运动如散步、瑜伽以增强骨骼健康，定期复查以监测病情变化。