直肠肿瘤多少厘米保肛

直肠肿瘤能否保肛通常与肿瘤下缘距肛缘5厘米以上有关。

肿瘤下缘距肛缘5-7厘米时，多数患者可通过低位前切除术保留肛门功能。此时肿瘤未侵犯肛管括约肌，手术切除后能保留足够的直肠残端与肛门吻合。术前需结合磁共振评估肿瘤浸润深度、淋巴结转移及环周切缘情况。若肿瘤分化良好且未突破肌层，保肛概率较高。术后可能出现排便次数增多、控便功能暂时下降，可通过提肛训练改善。

肿瘤下缘距肛缘不足5厘米时，保肛难度显著增加。肿瘤侵犯肛管括约肌或骨盆底肌肉时，需行腹会阴联合切除术永久造口。极少数超低位肿瘤患者，若病灶局限且未累及齿状线，经多学科评估可能尝试括约肌间切除术，但需承担吻合口瘘及排便功能障碍风险。新辅助放化疗可能为临界距离肿瘤创造保肛机会。

术后应避免久坐久站，定期复查肠镜与肿瘤标志物。饮食需逐步过渡为低渣高蛋白，减少粗纤维摄入。