熊磊教授医案——水痘

发布于 2014-06-11 13:44

  导师熊磊教授为云南省名中医,从事儿科临床教学26年,运用泻黄散治疗多种疾病,疗效显著。

  医案:范某,男,5岁,2009年4月3日初诊。发热3 d,躯干、头部、四肢见红斑疹、丘疹、疱疹,自患病以来纳差,口臭,咽红,大便干,舌红、苔中根部微黄腻,右脉沉数,左脉滑数。诊为水痘,证属脾胃积热,湿热郁积。治以清热除湿,健脾清胃,方用泻黄散加味。处方:藿香12 g、焦栀子10 g、石膏20 g、防风12 g、黄芩10 g、升麻10 g、射干10 g、金银花12 g、淡竹叶5 g、紫草10 g、牡丹皮6 g、泽泻10 g、车前子(包)10 g、神曲12 g、甘草5 g。3剂,每天1剂,水煎3次,混匀,分多次口服,第4次煎水洗患处。4月6日复诊:患儿热退,大多数水痘结痂,无新出水痘,纳食好转,口臭缓解,大便仍较干,舌红、苔黄腻,脉沉。仍在上方基础上化裁,后期以结痂较为明显,因此以化湿清热,凉血养阴为主。处方: 藿香12 g、焦栀子10 g、石膏(先煎)15 g、防风10 g、黄芩10 g、大黄6 g、射干10 g、生地黄10 g、芦根12 g、紫草10 g、牡丹皮6 g、知母10 g、天花粉10 g、神曲12 g、甘草5 g。3剂。若大便变软后停用大黄,继服余药,同时外用。患儿服3剂后,大便软,每天1次,饮食转佳,水痘再无新出,且多数消退,口臭不明显,舌苔转白,病痊愈。

  按语:《小儿药证直诀》曰:“黄者脾热,泻黄散主之。”泻黄散治疗小儿不同的出疹性疾病,乃异病同治,但详辨其证,其主要病机均为脾胃积热,故治疗以清泻积热为主,在此基础上病证结合,选药加减变化,方可收效。

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