急性胰腺炎需立即禁食并就医，处理流程主要有胃肠减压、液体复苏、镇痛治疗、抑制胰酶分泌、控制感染等步骤。
1、胃肠减压通过鼻胃管引流胃内容物，减少胃酸刺激胰腺分泌。适用于呕吐频繁或存在肠梗阻症状者，需配合静脉营养支持。操作时注意监测电解质平衡，防止脱水加重。
2、液体复苏快速补充晶体液纠正低血容量，维持每小时尿量。重症患者需监测中心静脉压，警惕急性呼吸窘迫综合征。液体选择以平衡盐溶液为主，避免大量使用生理盐水。
3、镇痛治疗首选哌替啶等非痉挛性镇痛药，禁用吗啡以免加重Oddi括约肌痉挛。疼痛剧烈时可联合使用盐酸布桂嗪，需评估患者呼吸功能。镇痛方案应个体化调整。
4、抑制胰酶分泌使用生长抑素类似物如奥曲肽持续静脉泵入，抑制胰液分泌。轻症可口服胰酶抑制剂，配合质子泵抑制剂减少胃酸分泌。治疗期间需监测血糖变化。
5、控制感染对胆源性胰腺炎或坏死合并感染，需经验性使用亚胺培南等广谱抗生素。后期根据药敏结果调整，疗程一般持续7-10天。严重感染需行经皮穿刺引流。
急性胰腺炎恢复期应逐步过渡到低脂流质饮食，避免酒精和油腻食物。建议每日分5-6餐少量进食，优先选择米汤、藕粉等低刺激食物。康复后需定期复查腹部超声，监测血糖和胰腺外分泌功能。长期管理包括控制血脂、治疗胆石症等基础疾病，适度进行有氧运动改善代谢。出现持续腹痛或发热需及时返院复查。
