骨折后漏尿可通过盆底肌训练、导尿管理、药物治疗、物理治疗、手术治疗等方式改善。骨折后漏尿可能与神经损伤、尿道括约肌功能障碍、骨盆结构改变、泌尿系统感染、心理因素等原因有关。
1、盆底肌训练盆底肌训练有助于增强尿道括约肌的控制力，改善压力性尿失禁。患者可采取凯格尔运动，通过重复收缩和放松盆底肌群来提升肌肉张力。训练需在康复师指导下进行，每日坚持3-4组，每组10-15次收缩，避免过度用力导致肌肉疲劳。长期规律训练对轻度神经损伤或肌肉松弛引起的漏尿效果显著。
2、导尿管理对于急性期排尿困难或完全性尿失禁患者，可采用间歇性导尿或留置导尿管。间歇性导尿需严格消毒操作，每4-6小时导尿一次，减少泌尿系统感染风险。留置导尿管适用于行动不便的重度骨折患者，需定期更换导尿管并监测尿常规。导尿期间应保持会阴清洁，每日清洗尿道口，防止逆行感染。
3、药物治疗米拉贝隆缓释片可缓解膀胱过度活动症引起的急迫性尿失禁，通过抑制逼尿肌收缩改善症状。酒石酸托特罗定片适用于神经源性膀胱导致的漏尿，能降低膀胱敏感度。盐酸黄酮哌酯片可松弛尿道平滑肌，改善排尿功能障碍。药物需在医生指导下使用，注意观察口干、便秘等不良反应。
4、物理治疗低频电刺激可通过电极激活盆底神经肌肉，促进局部血液循环和神经功能恢复。生物反馈治疗利用传感器监测盆底肌活动，帮助患者建立正确的肌肉收缩模式。磁刺激治疗无创调节骶神经反射，适用于脊髓损伤导致的神经源性膀胱。物理治疗需连续进行15-20次，配合主动训练效果更佳。
5、手术治疗尿道中段悬吊术适用于保守治疗无效的压力性尿失禁，通过植入吊带增强尿道支撑。人工尿道括约肌植入术用于严重括约肌功能障碍，通过液压装置控制排尿。膀胱扩大术针对低顺应性膀胱患者，可增加储尿容量。手术需评估骨折愈合状态，术后需预防感染并定期复查尿动力学。
骨折后漏尿患者应保持每日饮水1500-2000毫升，避免摄入咖啡因及酒精等利尿物质。选择高膳食纤维饮食预防便秘，减少腹压增高对盆底的影响。穿着透气棉质内裤并及时更换尿垫，防止皮肤浸渍。进行适度康复锻炼时避免剧烈扭转或负重动作，定期复查泌尿系统超声和尿流率检测。若漏尿伴随发热、血尿或腰痛需立即就医排查感染。
骨髓活检存在漏诊多发性骨髓瘤的可能性，但通过规范操作和结合其他检查可降低漏诊概率。多发性骨髓瘤是一种浆细胞恶性增殖性疾病，骨髓活检是诊断的重要依据之一。
骨髓活检通过提取骨髓组织进行病理检查，能直观观察骨髓中浆细胞浸润情况。典型的多发性骨髓瘤患者骨髓中浆细胞比例明显增高，通常超过10％，且伴有克隆性浆细胞增生。这种情况下骨髓活检的诊断准确率较高。但部分早期患者骨髓浸润可能呈局灶性分布，若穿刺未取到病变部位，可能导致假阴性结果。某些非分泌型多发性骨髓瘤因不产生单克隆免疫球蛋白，仅依靠骨髓活检可能难以确诊。
为提高诊断准确性，临床常将骨髓活检与血清蛋白电泳、免疫固定电泳、游离轻链检测等实验室检查相结合。影像学检查如全身低剂量CT、PET-CT也有助于发现骨病变。对于高度怀疑但骨髓活检阴性的患者，可考虑重复穿刺或多部位穿刺。骨髓流式细胞术检测能提高克隆性浆细胞的检出率，对疑难病例的诊断具有重要价值。
建议疑似多发性骨髓瘤的患者在医生指导下完善相关检查，避免因单一检查结果延误诊断。日常生活中应注意观察骨痛、贫血、肾功能异常等症状，定期复查相关指标。确诊患者应积极配合治疗，规范使用靶向药物、免疫调节剂等治疗方案，同时注意预防感染和骨折等并发症。
