脑梗塞患者的生存时间差异较大，从数月到数十年不等，主要与梗塞部位、面积、治疗时机及基础疾病控制情况相关。
脑梗塞后生存时间受多种因素影响。小面积非关键部位梗塞且及时接受溶栓或取栓治疗的患者，可能不影响自然寿命，通过规范用药和康复训练可长期存活。关键部位如脑干、大面积半球梗塞患者急性期死亡率较高，存活者中部分因并发症在1-3年内死亡。合并糖尿病、高血压等基础疾病控制不佳者，5年生存率显著下降。年龄也是重要因素，80岁以上患者3年生存率较60岁以下患者低。二级预防措施执行程度直接影响预后，坚持服用阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀钙片等抗栓降脂药物，定期随访复查者生存期更长。康复期护理质量与并发症预防同样关键，卧床患者需定期翻身预防压疮，吞咽障碍者需鼻饲饮食避免吸入性肺炎。
脑梗塞患者需长期控制血压血糖，低盐低脂饮食，戒烟限酒。每日监测血压，保持收缩压在140mmHg以下。遵医嘱服用氯吡格雷片等抗血小板药物，定期复查颈动脉超声和血脂。进行肢体功能锻炼，失语患者需语言康复训练。家属应学习急救知识，备好硝酸甘油片应对心绞痛发作。保持情绪稳定，避免过度劳累，每3-6个月神经内科随访评估病情变化。
脑梗塞可能影响肾功能，但并非所有患者都会出现肾功能异常。脑梗塞后肾功能受损通常与多种因素有关，包括原发疾病、治疗药物影响或并发症等。
脑梗塞急性期可能因应激反应导致肾血流减少，引发肾前性肾功能不全。部分患者因长期卧床、脱水或心功能下降，进一步加重肾脏负担。治疗中使用的造影剂、脱水药物或抗生素等也可能对肾脏产生毒性作用。高血压、糖尿病等基础疾病若控制不佳，会同时损害脑血管和肾小球功能。
少数情况下，脑干梗塞可能直接干扰中枢神经对肾脏的调节功能，导致神经源性肾功能障碍。大面积脑梗塞引发的全身炎症反应综合征或多器官功能衰竭时，肾脏往往是最早受累的器官之一。某些特殊类型的脑血管病变，如淀粉样血管病，可能同时存在肾小球损伤。
脑梗塞患者应定期监测尿常规、血肌酐和肾小球滤过率等指标。日常需保持适度饮水，避免使用肾毒性药物，控制血压血糖在目标范围。出现少尿、水肿或尿液泡沫增多时需及时就医。肾功能不全患者进行头颅CT或MRI检查时，应提前评估造影剂使用风险。
