脑梗死患者手臂肿胀可能与静脉回流受阻、淋巴循环障碍、深静脉血栓形成、低蛋白血症、药物副作用等因素有关。脑梗死后肢体活动受限可能导致血液淤积，而抗凝药物使用也可能引发局部渗出。
1、静脉回流受阻脑梗死后患侧肢体肌力下降，肌肉泵作用减弱会使静脉血液回流减少。长期卧床或坐轮椅可能加重血液淤滞，表现为手臂皮肤发紧、按压凹陷不明显。建议家属帮助患者每日进行被动抬高手臂，配合向心方向按摩促进循环。穿戴弹力袖套可辅助静脉回流，但需在康复师指导下使用。
2、淋巴循环障碍脑卒中后中枢神经损伤可能影响淋巴管收缩功能，导致组织间液积聚。表现为非凹陷性水肿伴皮肤增厚，常见于偏瘫侧上肢。低频脉冲电刺激治疗可改善淋巴引流，中医针灸取穴极泉、曲池等也有一定效果。需注意避免患肢抽血或血压测量加重水肿。
3、深静脉血栓长期制动可能引发腋静脉或锁骨下静脉血栓，突发单侧手臂肿胀伴疼痛需警惕。超声检查可明确诊断，确诊后需遵医嘱使用那屈肝素钙注射液、华法林钠片等抗凝药物。禁止随意按摩血栓部位，防止肺栓塞发生。
4、低蛋白血症脑梗死后吞咽困难可能导致营养不良性水肿，血清白蛋白低于30g/L时会出现对称性肢体肿胀。可遵医嘱补充人血白蛋白，日常饮食增加乳清蛋白粉、鳕鱼等高蛋白食物。监测24小时尿蛋白排除肾病综合征可能。
5、药物因素部分降压药如硝苯地平控释片可能引起外周水肿，甘露醇注射液脱水治疗后的反跳性水肿也需鉴别。若肿胀与用药时间相关，医生可能调整为缬沙坦胶囊等较少引起水肿的药物。记录水肿出现时间有助于判断病因。
脑梗死患者出现手臂肿胀时，家属应每日测量双侧臂围并记录变化。保持患肢高于心脏水平，睡眠时用枕头垫高手臂。饮食需控制钠盐摄入，适当补充含钾丰富的香蕉、紫菜等食物。若肿胀持续加重或出现皮肤发红发热，应立即联系神经内科或血管外科医生评估。康复训练需循序渐进，避免过度活动加重水肿。
脑梗死恢复期走路腿软可能与神经功能缺损、肌肉萎缩、平衡障碍、药物副作用、心理因素等原因有关。脑梗死患者恢复期常因中枢神经系统损伤导致运动控制能力下降，需结合康复训练与医学干预改善症状。
1. 神经功能缺损脑梗死病灶累及运动皮层或锥体束时，可导致下肢肌力减弱和协调障碍。患者可能出现单侧或双侧下肢无力，表现为步态不稳、拖步或足下垂。这种情况需通过康复科专业评估，采用运动再学习训练、功能性电刺激等方法促进神经重塑。常用药物包括胞磷胆碱钠片、奥拉西坦胶囊等神经营养剂，但须严格遵医嘱使用。
2. 肌肉萎缩急性期卧床可能导致下肢废用性肌萎缩，肌纤维横截面积减少会显著影响行走耐力。患者常主诉站立时腿部颤抖、上楼梯困难。建议在康复治疗师指导下进行渐进式抗阻训练，配合蛋白质补充。临床可监测血清肌酸激酶水平，必要时使用甲钴胺片等药物辅助治疗。
3. 平衡障碍小脑或前庭系统受损会引起姿势控制异常，表现为行走时身体摇晃、需扶物支撑。这类患者需进行前庭康复训练，如重心转移练习、平衡垫训练等。部分病例可能伴随眩晕，可短期使用倍他司汀片缓解症状，但需排除其他眩晕病因。
4. 药物副作用部分抗血小板药物如阿司匹林肠溶片、降压药如氨氯地平片可能引起肌肉乏力或体位性低血压。若服药后出现明显腿软加重，应及时复诊调整用药方案，避免自行停药。临床需定期监测血压波动和电解质水平。
5. 心理因素卒中后抑郁或跌倒恐惧可导致运动回避行为，形成恶性循环。患者常描述"腿像灌了铅"，但客观肌力检查正常。建议心理科会诊评估，结合认知行为疗法，必要时使用舍曲林片等抗抑郁药物，同时家属应鼓励患者逐步增加活动量。
脑梗死恢复期患者应保持每日30-60分钟的有氧训练，如脚踏车或平地步行，配合下肢肌肉拉伸。饮食需保证优质蛋白摄入，适量补充维生素D和钙质。建议使用防滑鞋具，居家环境去除地毯等绊倒风险。若症状持续加重或伴随新发麻木、言语障碍，需立即复查头颅影像学。康复过程中建议每3个月进行Fugl-Meyer量表评估，动态调整治疗方案。
