主动脉夹层手术后并发症主要有吻合口出血、脊髓缺血、肾功能不全、脑卒中、感染等。主动脉夹层手术是治疗主动脉壁层分离的重要方式，但术后可能出现多种并发症，需密切观察并及时处理。
1、吻合口出血吻合口出血是主动脉夹层手术后常见的并发症，可能与血管吻合技术、血管壁脆弱等因素有关。患者可能出现血压下降、心率增快、引流液增多等症状。治疗上需根据出血量选择保守治疗或再次手术止血，必要时可输注血制品。吻合口出血严重时可导致休克，需紧急处理。
2、脊髓缺血脊髓缺血多因术中阻断主动脉时间过长或肋间动脉被覆盖导致。患者术后可能出现下肢无力、感觉异常甚至截瘫。预防措施包括缩短主动脉阻断时间、保留重要肋间动脉。发生后可采取升高血压、脑脊液引流等措施，但效果有限。脊髓缺血是严重影响生活质量的并发症。
3、肾功能不全肾功能不全常因术中低血压、造影剂肾病或肾动脉受累引起。表现为尿量减少、肌酐升高。轻度可通过补液、利尿剂治疗，严重者需血液净化。术前评估肾功能、术中维持血压稳定、限制造影剂用量有助于预防。肾功能不全会延长住院时间并影响预后。
4、脑卒中脑卒中多因术中栓塞或脑灌注不足导致。患者可能出现意识障碍、偏瘫、失语等症状。预防措施包括术中脑氧监测、避免气栓、维持适当血压。发生后需神经科会诊，必要时行溶栓或取栓治疗。脑卒中会显著增加病死率和致残率。
5、感染感染包括手术切口感染、纵隔感染、肺部感染等。高危因素有手术时间长、气管插管、免疫力低下等。表现为发热、切口渗液、白细胞升高等。治疗需根据培养结果选用抗生素，严重感染需清创引流。严格无菌操作、合理预防性使用抗生素可降低感染风险。
主动脉夹层手术后应密切监测生命体征，定期检查血常规、肾功能等指标。保持切口清洁干燥，遵医嘱进行康复训练。饮食宜清淡易消化，保证足够营养摄入。避免剧烈活动，控制血压在理想范围。如出现发热、切口异常、肢体无力等症状应及时就医。术后需长期随访，定期复查主动脉影像学检查。
主动脉夹层支架术后发烧可能与术后感染、吸收热、药物反应等因素有关，可通过物理降温、调整抗生素、监测生命体征等方式处理。建议及时联系手术团队评估病情。
1、物理降温体温低于38.5℃时可优先采用温水擦浴、冰袋冷敷等物理方法。重点擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管分布区，避免使用酒精以免刺激皮肤。保持环境通风，穿着透气衣物，同时补充适量水分防止脱水。
2、调整抗生素若怀疑细菌感染，需根据血培养结果调整抗生素。常用药物包括注射用头孢曲松钠、盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液等广谱抗生素。需注意过敏史及肝肾功能监测，避免与抗凝药物相互作用。
3、监测生命体征每2-4小时测量体温、血压、心率，观察有无寒战、伤口渗液或胸痛加重。术后72小时内持续发热需排查纵隔感染或支架内漏，通过血常规、降钙素原检测及CT血管造影辅助诊断。
4、排查药物热部分患者对术中造影剂或术后抗凝药如华法林钠片产生过敏反应。表现为用药后24-48小时出现弛张热，伴皮疹或嗜酸性粒细胞升高。需暂停可疑药物并更换替代方案。
5、处理吸收热术后3天内低热无其他症状可能为坏死组织吸收所致。通常体温不超过38℃，可通过布洛芬混悬液等非甾体抗炎药控制。需与感染性发热鉴别，避免掩盖病情进展。
术后应保持手术切口干燥清洁，每日消毒换药。饮食选择高蛋白易消化食物如鱼肉、蒸蛋，补充维生素C促进愈合。恢复期避免剧烈活动，定期复查主动脉CTA。出现高热不退、意识模糊或呼吸困难需立即返院，警惕败血症或夹层复发等严重并发症。
