骨伤科最新回答
张玲
主任医师
回答了该问题
股骨颈骨折会引起脚麻木，由于疼痛刺激，髋关节活动障碍，脚长期没有活动，从而出现脚麻木的症状。股骨颈骨折后要早期手术治疗，无论是有移位还是没有移位的骨折，手术治疗是首选的治疗方式。对于65岁以上的老年患者，或者头下型股骨颈骨折，容易引起股骨头坏死，可以考虑行人工股骨头置换术，该手术可以早期下地活动，避免出现脚麻木症状。
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叶奎
副主任医师
回答了该问题
股骨颈骨折，按程度来分类，主要是分为四类:第一类就是从X线片上的只能看见骨裂，就是看见骨折线，但是骨折没有移位。第二种类型是轻度的移位，能看见骨折线，而且能看见骨皮质之间的错位，但是骨折没有完全的张开口。第三种类型就是移位着明显，骨折端的已经看出来分离，就是从X线片上的看出来骨折线就开张开口了。第四种类型就是一个完全的旋转移位，就是从X线片上看见股骨头已经完全的旋转，而这个骨折端之间的移位也很大。
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亢晓冬
主任医师
回答了该问题
股骨颈骨折如果没有明显移位，或者患者年龄较轻，骨折移位不严重的，一般临床可以通过牵引复位、空心螺钉内固定手术治疗，以促进骨折愈合，尽量避免股骨头坏死的并发症，推迟髋关节置换手术的年龄。对于病人出现股骨颈骨折的情况，如果行空心钉的固定，或者是行钢板、螺钉的固定，这种情况，在取钉以后，一般要卧床休息半月，才可以拄拐，逐渐的下地负重的活动。因此在取完钉子之后，应该有拄拐保护3个月，让钉子孔部位的骨头完全愈合之后才正常下地走路，此时的股骨头相比之前结实的多，能够承受了自身的重力，出现股骨头坏死的可能性比较低。
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竺平
副主任医师
回答了该问题
股骨颈骨折大部分时候是能坐轮椅的，但是有些骨折比较严重的患者，是需要绝对卧床休息，不能坐轮椅，这样才能使得骨折部位不收外力影响，不会影响骨折的愈合。大部分股骨颈骨折患者，都会通过手术进行治疗，因为手术时最佳的治疗方式，治愈率也是比较高的，骨折术后内固定相对来说是比较稳定的，只要不提前下地负重，是可以坐轮椅的。
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叶奎
副主任医师
回答了该问题
股骨颈骨折不必须置换股骨头。股骨颈的骨折是由于暴力、外伤等因素造成的股骨颈的骨折，股骨颈的骨折根据骨折的部位分为股骨头下的骨折、经股骨颈的骨折和股骨颈基底的骨折。而股骨颈头下型的骨折血运破坏严重，发生股骨头坏死的几率较大，而股骨颈的基底性骨折，因为有一部分囊外的血运没有破坏，所以发生股骨头坏死的几率较小。而对于股骨颈的病人是否需要进行关节置换手术，它又考虑到患者的年龄。如果患者为年轻人，年龄在55周岁以下，即使是股骨头下的骨折和经颈的骨折要早期给予进行复位、螺钉固定等治疗，如果患者不发生股骨头坏死，治疗结束。对于年龄大于55周岁甚至60多岁考虑发生股骨头坏死的几率比较大，可以一期直接进行人工的全髋关节置换或者人工的半髋关节置换。所以股骨颈骨折是否需要置换股骨头，要考虑到患者的年龄因素及骨折的形态因素等。
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叶奎
副主任医师
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股骨颈发生了骨折，采取了手术治疗，一般情况下，术后两周就可以在床上做适当的锻炼，比如可以做下肢肌肉组织等张练习，防止发生下肢的肌肉萎缩。需要定期的做好复查，每个人根据身体素质恢复的情况也不一样，通常2到3个月可以下地适当的活动，要听从医生的指导，寻寻渐进，做好康复治疗。在恢复期间加强饮食护理，多吃含钙质，蛋白质丰富的食物，促进骨折的愈合。
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亢晓冬
主任医师
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股骨颈骨折术后要注意以下几点:第一，注意切口避免污染，避免切口的感染，才有利于骨折的愈合。第二，术后要尽量地早期下床活动。如果进行了骨折的关节置换，一般3天就可以下床活动。如果进行了内固定手术，一般1周左右可以逐渐地下床活动。第三，注意术后并发症的护理，比如褥疮的护理以及血栓的护理，这些护理非常的重要。如果有这些并发症出现，往往会导致很严重的后果，比如血栓，可以容易出现肺栓塞、脑栓塞，而出现严重的后果。第四，注意避免损伤。在早期的活动中要有人陪伴，避免摔倒，这样能够防止再骨折或者是内固定物的断裂。
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张玲
主任医师
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股骨颈骨折多数见于老年人。股骨颈骨折如果恢复比较好，一般两三个月左右是可以开车的，但是如果恢复比较慢，一般至少要半年以后才可以开车。正常的情况下，大约需要半年以后，千万不可以过早的进行运动，否则就会使得局部骨折不愈合，出现病人股骨头坏死的情况的，而对于年龄比较大的患者，通常需要进行半髋或者是全髋关节置换手术治疗的，对于这样的病人，一般两三个月左右就可以开车的。
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竺平
副主任医师
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股骨颈骨折如果对位对线较好，不会导致坏死，如果股骨颈为粉碎性骨折，可能引起股骨头坏死，通过相关检查可以明确诊断。股骨颈骨折后，如果涉及旋股内侧动脉断裂，很容易导致股骨头坏死，股骨头的血供主要有三条血管供应，其中比较重要的是旋股内侧动脉，供应股骨头三分之二至五分之四的血液，股骨颈骨折尤其是股骨颈头下型、经股骨颈型骨折很容易损伤旋股内侧动脉，从而引起股骨头坏死，而股骨颈基底部骨折不会损伤到血管，很少引起股骨头坏死。如果出现股骨颈骨折后大腿根部疼痛，严重时向臀部和大腿放射痛，伴随着行走困难，间歇性跛行的情况，最好到医院完善磁共振和CT检查，明确有无股骨头坏死。
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郑志峰
副主任医师
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股骨劲骨折手术治疗一般选择闭合复位三根钉内固定或者髋关节置换手术。对于病人股骨颈骨折以后如果行手术治疗，术后一定要指导病人下肢肌肉力量的锻炼。在卧床休息时间，患者需要加强股四头肌功能锻炼，以及踝关节的屈伸练习，以促进血液循环，防止静脉血栓的形成，定期给患者翻身拍背，促进排痰，多喝水，以减少泌尿系的感染，防止肺部感染的发生。
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亢晓冬
主任医师
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股骨颈骨折，骨折间隙小，没有移位，年轻的在股骨颈中部或偏向大腿骨，可以保守治疗。一般卧硬板床，穿丁字鞋，期间活动足趾，大腿肌肉收缩功能锻炼，预防血栓形成。6周后可以屈伸关节，但不能下地，3月下地需要拄双拐，完全负重一般需要6月。对于高龄，骨折靠近股骨头，骨折间隙大，并且有移位的，建议手术治疗。因为发生骨折愈合几率小，发生股骨头坏死几率高，长期卧床，并发症多，如肺炎、泌尿系感染、血栓形成，建议到医院就诊。
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亢晓冬
主任医师
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脑出血康复中股骨颈骨折的话可以进行药物治疗，也可以通过手术来进行治疗。但是手术治疗的话要根据患者具体的身体状况来决定，如果是身体状况容许的情况下可以通过手术来进行治疗，主要是使用替代的方式，而替代后在短时间内是会出现移动的现象的，所以必须具备一定的身体条件，而且对于脑出血的治疗是没有影响的。如果是身体条件不允许就只能是进行保守治疗。
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亢晓冬
主任医师
回答了该问题
股骨颈骨折内固定术后注意事项包括，一定要绝对卧床休息，避免过多的活动以及下肢负重，可以穿防旋鞋限制下肢的活动，以免出现内固定物的失效，导致骨折不愈合甚至出现股骨头坏死的情况。在1周的卧床休息后就可以进行适当的功能性康复训练，如抬腿训练、伸腿、勾脚或按摩受伤部位来帮助恢复肌肉的力量，为下地走路做准备。在手术切口恢复良好的情况下，患者在术后3~4周左右可以下床活动，但是早期患者不能踩地，不能负重。
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亢晓冬
主任医师
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股骨颈骨折有囊内骨折和囊外骨折之分。股骨颈大部分都包含在髋关节的关节囊里，而股骨颈的后侧大概有1/3不包含在关节囊内。所以说股骨颈的骨折，如果发生在股骨颈的基底，就是一个囊外骨折。股骨颈骨折分三种，一般就是头下型骨折、经颈型骨折和基底型骨折。头下型骨折和经颈型骨折都属于囊内骨折，而基底型骨折，由于股骨颈的后侧不包含在髋关节的关节囊里，所以就是囊外骨折。正因为如此，在股骨颈的基底型骨折，关节的外侧血运不破坏，骨折的愈合能力相对较强，发生骨坏死的几率也较低。而股骨颈的头下型骨折和经颈型骨折，由于破坏了关节囊内的血运，造成关节囊内的高压，所以发生骨折不愈合的几率比较高，而且容易发生股骨头坏死。
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郑志峰
副主任医师
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老年人摔伤以后，致使股骨颈骨折，这种情况还是比较严重的，这个部位的骨折最容易再次发生股骨头坏死，必须根据病情，根据病人的年龄和具体体质确认如何可以手术，如果可以手术的情况下，建议还是采用手术救治，如果不实施手术再次出现了股骨头坏死也会引发很大的痛苦。特别声明平时应该睡觉睡硬床，避免长期一个姿势，不要过度用力，平时多晒太阳。
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