脑膜炎治疗需注意抗感染治疗、降低颅内压、维持水电解质平衡、预防并发症等措施。脑膜炎通常由细菌、病毒、真菌或结核杆菌感染引起,需根据病原体选择针对性治疗方案。
1、抗感染治疗细菌性脑膜炎需使用抗生素如头孢曲松、万古霉素、美罗培南;病毒性以对症支持为主,重症可选用阿昔洛韦;真菌性需两性霉素B联合氟胞嘧啶。
2、降低颅内压甘露醇、呋塞米等脱水剂可缓解脑水肿,糖皮质激素如地塞米松能减轻炎症反应,需监测瞳孔变化与意识状态。
3、维持内环境纠正低钠血症等电解质紊乱,保证营养支持,必要时通过静脉补液维持有效循环血量,监测尿量及中心静脉压。
4、并发症预防癫痫发作需预防性使用丙戊酸钠,听力障碍者早期干预,深静脉血栓形成风险患者需低分子肝素抗凝。
治疗期间严格卧床休息,保持呼吸道通畅,高热量流质饮食有助于恢复,出院后需定期复查脑脊液及神经系统评估。