脑梗塞和脑水肿有什么联系

Question

脑梗塞和脑水肿有什么联系

Answer 1

脑梗塞与脑水肿存在病理关联，脑梗塞可继发血管源性脑水肿，严重时导致细胞毒性脑水肿，两者关联机制主要有缺血缺氧损伤、血脑屏障破坏、离子泵功能障碍、炎症反应激活。

1、缺血缺氧损伤

脑梗塞后局部血流中断导致缺氧，神经元钠钾ATP酶失效引发细胞内钠水潴留。急性期需静脉注射甘露醇降低颅压，可选用呋塞米、甘油果糖氯化钠辅助脱水。

2、血脑屏障破坏

缺血再灌注损伤使紧密连接蛋白降解，血浆蛋白渗出形成血管源性水肿。需控制血压波动，使用依达拉奉清除自由基，白蛋白联合激素减轻渗出。

3、离子泵功能障碍

能量代谢障碍导致钙超载和细胞肿胀，出现细胞毒性水肿。亚低温治疗可降低代谢率，尼莫地平改善钙超载，胞磷胆碱促进膜修复。

4、炎症反应激活

小胶质细胞活化释放IL-6等促炎因子，加重血管通透性。早期使用乌司他丁抑制炎症级联，联合甲泼尼龙冲击治疗。

发病72小时内需密切监测颅压变化，限制每日液体入量，床头抬高30度促进静脉回流，康复期配合高压氧治疗改善脑代谢。