脑梗塞需要如何解决

Question

脑梗塞需要如何解决

Answer 1

脑梗塞可通过溶栓治疗、抗血小板治疗、神经保护治疗、手术治疗等方式解决。脑梗塞通常由动脉粥样硬化、心源性栓塞、小动脉闭塞、血液高凝状态等原因引起。

1、溶栓治疗

发病4.5小时内可静脉注射阿替普酶，超过时间窗可采用尿激酶。溶栓治疗需严格评估出血风险，可能伴随头痛、牙龈出血等症状。

2、抗血小板治疗

急性期使用阿司匹林联合氯吡格雷双抗治疗，稳定后改为单药维持。该方案可能引起消化道不适，需配合质子泵抑制剂保护胃肠黏膜。

3、神经保护治疗

依达拉奉可清除自由基，丁苯酞能改善脑侧支循环。神经保护剂需在发病72小时内使用，对意识障碍患者效果更显著。

4、手术治疗

大血管闭塞可行机械取栓术，大面积脑水肿需去骨瓣减压。手术适应证包括NIHSS评分超过6分且影像学证实大血管闭塞。

急性期后需进行康复训练，控制血压血糖等基础疾病，低盐低脂饮食，定期复查颈动脉超声和血脂指标。