哪些银屑病需要系统用药？

Question

哪些银屑病需要系统用药？

Answer 1

银屑病需要系统用药的情况主要有广泛性斑块型银屑病、红皮病型银屑病、关节病型银屑病、脓疱型银屑病等。系统用药适用于皮损面积大、症状严重或伴随系统损害的患者。

1、广泛性斑块型

皮损面积超过体表面积10％时需系统用药，可能与免疫异常、遗传因素有关，表现为鳞屑性红斑。可遵医嘱使用阿维A、甲氨蝶呤、环孢素等药物。

2、红皮病型

全身皮肤弥漫性潮红脱屑需立即系统治疗，常由感染或药物诱发，伴发热等全身症状。可使用生物制剂、糖皮质激素联合维A酸类药物控制病情。

3、关节病型

出现关节肿胀疼痛等银屑病关节炎表现时需用药，与IL-23/Th17通路异常相关。推荐使用TNF-α抑制剂、JAK抑制剂等改善关节症状。

4、脓疱型

全身或局限脓疱伴高热需系统治疗，多与基因突变有关。急性期可选用阿维A联合抗生素，顽固病例需生物制剂干预。

银屑病患者需避免辛辣刺激饮食，保持皮肤保湿，严格遵医嘱用药并定期复诊评估疗效。