肺炎胸积水的严重程度与积液量、基础疾病及并发症有关，少量积液可能自行吸收，大量积液或合并感染时可能危及生命。
早期肺炎胸积水通常为反应性渗出，积液量少，表现为轻度胸闷或无症状，多数通过抗感染治疗可自行吸收。
进展期积液可能压迫肺组织导致呼吸困难，需穿刺抽液并加强抗生素治疗，常见于细菌性肺炎合并胸膜炎。
化脓性胸膜炎可形成脓胸，伴随高热和胸痛，需胸腔闭式引流联合敏感抗生素，如头孢曲松、莫西沙星等。
结核或恶性肿瘤导致的纤维分隔性积液需手术干预，可能伴随消瘦等全身症状，需明确病因后行胸膜剥脱术。
出现持续胸痛或气促应及时就诊，治疗期间保持半卧位休息，监测体温和氧饱和度变化。
