鼻炎术后呕吐可能由麻醉反应、术后鼻腔刺激、药物副作用、胃肠功能紊乱等原因引起,可通过止吐药物、调整体位、补液治疗、胃肠减压等方式缓解。
1、麻醉反应全身麻醉可能抑制呕吐中枢,术后苏醒期易出现恶心呕吐。建议暂禁食,静脉使用昂丹司琼、格拉司琼等5-HT3受体拮抗剂,配合吸氧保持呼吸道通畅。
2、鼻腔刺激术区填塞物压迫或血性分泌物倒流可能刺激咽部。可尝试半卧位减少刺激,必要时使用甲氧氯普胺促进胃肠蠕动,或地塞米松减轻局部水肿。
3、药物副作用术后抗生素或镇痛药可能引发胃肠反应。需评估药物耐受性,可更换为阿奇霉素、对乙酰氨基酚等胃肠刺激较小的药物,辅以雷贝拉唑保护胃黏膜。
4、胃肠功能紊乱术前禁食及手术应激可能导致胃肠麻痹。建议少量多次饮用温盐水,口服多潘立酮改善胃动力,严重者需胃肠减压并静脉营养支持。
术后24小时内呕吐需警惕颅内压升高或电解质紊乱,建议监测生命体征,呕吐物带血或持续超过8小时应及时告知医生处理。