心衰晚期临终表现主要有呼吸困难、端坐呼吸、意识模糊、四肢厥冷等症状,通常提示病情已进入终末期阶段。
患者出现严重气促,即使静息状态下也无法平卧,多与肺淤血、胸腔积液有关。可遵医嘱使用呋塞米、托拉塞米等利尿剂减轻肺水肿,或沙库巴曲缬沙坦改善心功能。
被迫采取坐位才能维持呼吸,常伴夜间阵发性呼吸困难。可能与左心衰竭导致肺循环高压相关,需持续低流量吸氧,必要时静脉注射硝酸甘油扩张血管。
因脑灌注不足出现嗜睡、谵妄等神经系统症状,严重者可发生昏迷。需监测血氧饱和度,维持血压稳定,可考虑使用多巴胺等血管活性药物。
末梢循环衰竭导致皮肤湿冷、发绀,脉搏细弱难以触及。提示心输出量急剧下降,需紧急处理休克状态,可能需应用去甲肾上腺素维持循环。
心衰终末期患者需绝对卧床休息,限制钠盐摄入,家属应密切观察生命体征变化并及时联系医护人员处理危急情况。