脑梗塞第几天最严重

Question

脑梗塞第几天最严重

Answer 1

脑梗塞后3-7天通常是症状最严重的阶段，病情发展受梗死面积大小、侧支循环建立、基础疾病控制、并发症发生等因素影响。

1、梗死面积

大面积脑梗死24小时内即可出现意识障碍，72小时达到高峰，需紧急脱水降颅压治疗，常用药物包括甘露醇注射液、呋塞米片、人血白蛋白。

2、侧支循环

代偿能力差的患者48小时后水肿加重，可能引发脑疝，可通过CT灌注评估，必要时行去骨瓣减压术。

3、基础疾病

合并高血压、糖尿病的患者易在5-7天出现病情波动，需严格控制血压血糖，使用阿托伐他汀钙片、依达拉奉注射液等神经保护剂。

4、并发症

肺部感染、应激性溃疡等多在1周内发生，需预防性使用质子泵抑制剂如奥美拉唑肠溶胶囊，并加强翻身拍背护理。

发病后需绝对卧床，监测生命体征，急性期过后尽早开始康复训练，饮食以低盐低脂流质为主。