开放性骨折的伤员应立即固定伤肢并加压包扎止血，避免移动骨折端，同时尽快送往医院。开放性骨折是指骨折端与外界相通，可能伴有皮肤破损、血管神经损伤及感染风险，需紧急医疗干预。
处理开放性骨折时，首要原则是保护伤口防止污染。用无菌敷料或清洁布料覆盖伤口，避免直接触碰骨折端。不可自行复位或冲洗伤口，以免加重损伤或引入感染源。对活动性出血采用间接加压法止血，即在伤口近心端用绷带缠绕加压，避免使用止血带除非大动脉破裂且专业人员在场。固定伤肢可用夹板、硬纸板等材料超关节固定，减少搬运过程中的二次损伤。固定时需暴露肢体末端观察血液循环，避免过紧导致缺血。转运过程中保持伤员平卧，骨折部位下方垫软物缓冲震动，优先选择救护车转运以便途中持续监护。
开放性骨折的院内处理包括清创手术、骨折复位固定和抗感染治疗。医生会彻底清除坏死组织和异物，根据污染程度决定是否一期闭合伤口。骨折固定通常选用外固定架或内固定器材，严重骨缺损可能需植骨。术后需静脉使用抗生素如头孢呋辛钠注射液、盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液预防感染，破伤风免疫球蛋白注射预防破伤风。康复期需定期换药监测伤口愈合情况，逐步进行肌肉等长收缩训练防止关节僵硬。
伤员及家属需注意术后伤口护理，保持敷料干燥清洁，观察有无红肿渗液等感染迹象。饮食应增加优质蛋白如鱼肉蛋奶和富含维生素C的西蓝花猕猴桃促进组织修复。康复训练需在医生指导下循序渐进，初期避免患肢负重，6-8周后根据复查结果调整锻炼强度。心理上需正视康复周期较长的特点，避免焦虑情绪影响恢复。若出现发热、剧痛或伤口异常分泌物需立即复诊。
