鼻骨骨折多数情况下无须手术,严重错位或影响呼吸功能时需手术复位。鼻骨骨折的处理方式主要有保守治疗、闭合复位术、开放复位内固定术、药物治疗、定期复查。
1、保守治疗无明显移位的单纯性鼻骨骨折可通过冰敷、镇痛药物和鼻腔填塞处理。伤后48小时内间断冰敷有助于消肿,布洛芬缓释胶囊或对乙酰氨基酚片可缓解疼痛,凡士林纱条填塞能稳定骨折端并减少出血。患者需避免擤鼻、碰撞鼻部,睡眠时抬高头部。
2、闭合复位术适用于骨折后2周内出现明显鼻梁偏斜或鼻腔阻塞的情况。医生在局部麻醉下使用鼻骨复位钳将错位骨片推回原位,操作时间约15分钟。术后需配合鼻腔填塞固定5-7天,常见并发症包括鼻中隔血肿或复位不全。
3、开放复位内固定术针对粉碎性骨折或陈旧性骨折畸形愈合的患者,需在全麻下进行鼻内切口复位,并用可吸收板或钛板固定。该手术能精确恢复鼻部解剖结构,但存在感染、植入物排斥等风险,术后需使用头孢克洛等抗生素预防感染。
4、药物治疗无论是否手术,均需配合药物辅助治疗。氨甲环酸片可减少鼻腔出血,桉柠蒎肠溶软胶囊促进鼻窦引流,糠酸莫米松鼻喷雾剂缓解术后黏膜水肿。药物使用需严格遵循医嘱,避免自行调整剂量。
5、定期复查治疗后1周、1个月需复查鼻部CT评估愈合情况。重点观察是否存在迟发性鼻中隔偏曲或通气功能障碍,必要时需二次干预。康复期间禁止剧烈运动,洗浴时避免高温刺激鼻部血管。
鼻骨骨折后应保持饮食清淡,多摄入富含维生素K的菠菜、西兰花等促进凝血,避免辛辣食物刺激黏膜。恢复期可进行散步等低强度运动,但半年内禁止拳击、篮球等可能撞击面部的活动。若出现持续鼻塞、嗅觉减退或外形明显畸形,应及时返院评估。