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小儿急性喉炎发烧39.5怎么办

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谢江强
谢江强 副主任医师
瑞安市妇幼保健院
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小儿急性喉炎可通过雾化吸入治疗、抗生素治疗、糖皮质激素治疗、补液支持治疗、手术治疗等方式干预。该疾病主要由病毒感染、细菌感染、过敏反应、用声过度、胃食管反流等因素引起。

1、雾化吸入治疗

布地奈德混悬液联合肾上腺素雾化可快速缓解喉头水肿,适合轻中度喉梗阻患儿。α-糜蛋白酶雾化能分解痰液黏蛋白,减轻气道分泌物阻塞。雾化治疗需在安静环境下进行,婴幼儿可使用面罩式雾化器,每次治疗时间控制在10-15分钟。

2、抗生素治疗

头孢呋辛钠适用于合并细菌感染的病例,对化脓性链球菌等常见病原体有效。阿奇霉素干混悬剂可用于支原体感染诱发的喉炎,疗程通常3-5天。使用抗生素前应进行咽拭子培养,避免盲目用药导致菌群失调。

3、糖皮质激素治疗

地塞米松注射液静脉推注能迅速抑制炎症反应,适用于Ⅱ度以上喉梗阻。泼尼松龙片口服给药适合门诊治疗的轻症患儿,用药时间不超过3天。激素治疗期间需监测血糖和血压变化,长期使用可能影响生长发育。

4、补液支持治疗

5%葡萄糖氯化钠注射液可纠正脱水状态,维持电解质平衡。静脉补液速度按10ml/kg·h计算,伴有发热时适当增加补液量。同时鼓励少量多次饮用温凉流质,避免刺激性食物加重黏膜损伤。

5、手术治疗

气管切开术适用于Ⅲ度喉梗阻经药物治疗无效者,需在喉镜直视下操作。术后需加强气道湿化和吸痰护理,预防套管堵塞。极少数先天性喉软骨软化患儿可能需行喉成形术,该情况多合并反复发作史。

患儿发病期间应保持环境湿度在50%-60%,使用加湿器时每日更换水源。饮食选择米汤、藕粉等温凉流食,避免坚果类易呛咳食物。密切观察呼吸频率和三凹征变化,夜间症状易加重需特别关注。恢复期减少哭闹和喊叫,外出佩戴口罩防止冷空气刺激。定期复查喉部情况,合并过敏性体质者需长期管理呼吸道高反应性。

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