癫痫预后受多种因素影响，主要包括发作类型、病因、治疗依从性、脑电图结果以及共患病情况。
1、发作类型：
全面性强直阵挛发作比局灶性发作预后更差，发作持续时间超过5分钟可能发展为癫痫持续状态，增加脑损伤风险。婴儿痉挛症等特殊发作类型往往伴随发育迟缓，需早期干预。
2、病因学因素：
结构性病因如脑肿瘤、脑血管畸形预后较差，需手术干预。特发性癫痫若3年内无发作，50％患者可逐步减药。遗传代谢性疾病导致的癫痫常伴随进行性加重。
3、治疗依从性：
规律服用丙戊酸钠、左乙拉西坦等抗癫痫药物可使70％患者发作减少50％以上。擅自停药导致复发率高达34％，血药浓度监测可优化治疗方案。
4、脑电图特征：
背景活动异常提示潜在脑损伤，多灶性棘慢波可能预示难治性癫痫。治疗后脑电图正常化是预后良好的重要指标，异常放电持续存在提示复发风险。
5、共患病管理：
合并抑郁焦虑会降低治疗配合度，认知功能障碍影响生活质量。睡眠障碍可能诱发发作，需同时进行心理评估和睡眠监测。
保持规律作息和均衡饮食有助于控制发作，建议采用生酮饮食辅助治疗但需营养师指导。避免熬夜、饮酒等诱发因素，适度进行游泳、瑜伽等低风险运动。定期复查脑电图和血药浓度，建立发作日记记录发作频率和诱因。合并心理问题应及时进行认知行为治疗，家属需掌握癫痫发作时的急救措施。
