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骨折手术后有液体流出怎么回事啊?

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张笑
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骨折手术后伤口有液体流出可能与组织液渗出、感染、脂肪液化等因素有关,通常表现为淡黄色清亮液体、脓性分泌物或乳白色液体。可通过伤口护理、抗感染治疗、引流处理等方式干预。

1、组织液渗出

骨折术后早期伤口少量淡黄色清亮渗液多为正常组织液渗出,与创伤后局部毛细血管通透性增加有关。通常无臭味,周围皮肤无红肿热痛。此时需保持敷料干燥清洁,每日用碘伏消毒伤口后更换无菌敷料,避免剧烈活动导致渗出增多。若渗出持续超过3天或量增多,需警惕感染可能。

2、细菌感染

脓性黄色或黄绿色分泌物伴恶臭提示可能存在伤口感染,常见金黄色葡萄球菌或链球菌感染。可伴随伤口周围皮肤发红、肿胀、疼痛加剧及发热等症状。需取分泌物做细菌培养,遵医嘱使用头孢呋辛酯片、阿莫西林克拉维酸钾分散片等抗生素,感染严重时需手术清创。

3、脂肪液化

肥胖患者术后可能出现乳白色油性渗液,这是皮下脂肪组织无菌性坏死的表现。渗液培养无细菌生长,但伤口愈合延迟。处理需彻底引流液化脂肪,局部使用康复新液湿敷促进肉芽生长,必要时二期缝合。术后加压包扎可降低发生概率。

4、内固定物排斥

少数患者对钢板、螺钉等内固定材料产生排异反应,表现为持续渗液伴周围皮肤湿疹样改变。渗液细菌培养阴性,但取出内固定物后症状消失。确诊需结合病理检查,治疗需更换生物相容性更好的钛合金材料或改用外固定支架。

5、淋巴管损伤

手术中淋巴管破坏可能导致清亮液体持续渗出,每日引流量较固定。可通过加压包扎、局部注射硬化剂或淋巴管造影后结扎处理。长期不愈的淋巴漏需手术探查修复,同时补充白蛋白纠正低蛋白血症。

术后应保持伤口干燥,避免抓挠或沾水,每日观察渗液量及性质变化。高蛋白饮食如鱼肉、鸡蛋有助于组织修复,适量补充维生素C促进胶原合成。若渗液突然增多、出现发热或伤口剧烈疼痛,应立即返院检查。定期复查X线确认骨折愈合进度,内固定物排斥患者需监测肝肾功能。

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