骨折手术后伤口有液体流出可能与组织液渗出、感染、脂肪液化等因素有关,通常表现为淡黄色清亮液体、脓性分泌物或乳白色液体。可通过伤口护理、抗感染治疗、引流处理等方式干预。
1、组织液渗出骨折术后早期伤口少量淡黄色清亮渗液多为正常组织液渗出,与创伤后局部毛细血管通透性增加有关。通常无臭味,周围皮肤无红肿热痛。此时需保持敷料干燥清洁,每日用碘伏消毒伤口后更换无菌敷料,避免剧烈活动导致渗出增多。若渗出持续超过3天或量增多,需警惕感染可能。
2、细菌感染脓性黄色或黄绿色分泌物伴恶臭提示可能存在伤口感染,常见金黄色葡萄球菌或链球菌感染。可伴随伤口周围皮肤发红、肿胀、疼痛加剧及发热等症状。需取分泌物做细菌培养,遵医嘱使用头孢呋辛酯片、阿莫西林克拉维酸钾分散片等抗生素,感染严重时需手术清创。
3、脂肪液化肥胖患者术后可能出现乳白色油性渗液,这是皮下脂肪组织无菌性坏死的表现。渗液培养无细菌生长,但伤口愈合延迟。处理需彻底引流液化脂肪,局部使用康复新液湿敷促进肉芽生长,必要时二期缝合。术后加压包扎可降低发生概率。
4、内固定物排斥少数患者对钢板、螺钉等内固定材料产生排异反应,表现为持续渗液伴周围皮肤湿疹样改变。渗液细菌培养阴性,但取出内固定物后症状消失。确诊需结合病理检查,治疗需更换生物相容性更好的钛合金材料或改用外固定支架。
5、淋巴管损伤手术中淋巴管破坏可能导致清亮液体持续渗出,每日引流量较固定。可通过加压包扎、局部注射硬化剂或淋巴管造影后结扎处理。长期不愈的淋巴漏需手术探查修复,同时补充白蛋白纠正低蛋白血症。
术后应保持伤口干燥,避免抓挠或沾水,每日观察渗液量及性质变化。高蛋白饮食如鱼肉、鸡蛋有助于组织修复,适量补充维生素C促进胶原合成。若渗液突然增多、出现发热或伤口剧烈疼痛,应立即返院检查。定期复查X线确认骨折愈合进度,内固定物排斥患者需监测肝肾功能。