白色糠疹与白癜风可通过皮损特征、发病机制及检查手段区分。主要鉴别点包括皮损边界清晰度、色素脱失程度、伴随症状、病理特征及伍德灯检查结果。
1、皮损特征：
白色糠疹表现为边界模糊的淡白色斑片，表面有细碎鳞屑，常见于儿童面部。白癜风皮损呈瓷白色，边界清晰锐利，无鳞屑，可发生于任何部位。两者色素脱失程度差异明显，白癜风黑色素细胞完全缺失，白色糠疹仅部分减少。
2、发病机制：
白色糠疹多与皮肤干燥、日晒或马拉色菌感染相关，属于良性炎症性皮肤病。白癜风是自身免疫性黑素细胞破坏疾病，可能合并甲状腺疾病等免疫异常。发病机制差异可通过血液抗体检测辅助鉴别。
3、伴随症状：
白色糠疹常伴轻度瘙痒，冬季加重，夏季可能自行缓解。白癜风通常无自觉症状，但皮损会进行性扩大，可能伴随毛发变白。白癜风患者约20％存在家族遗传史，白色糠疹则无明确遗传倾向。
4、病理特征：
皮肤活检显示白色糠疹仅见角质层增厚和轻度炎症浸润，黑素细胞数量正常或略减少。白癜风皮损区黑素细胞完全缺失，边缘可见淋巴细胞浸润。组织病理学是鉴别诊断的金标准之一。
5、检查手段：
伍德灯下白色糠疹呈淡黄色荧光，白癜风表现为亮蓝白色荧光。皮肤镜观察白色糠疹可见毛细血管扩张和鳞屑，白癜风则显示乳白色无结构区。必要时可进行皮肤共聚焦显微镜检查。
日常护理需注意避免过度清洁刺激皮损，白色糠疹患者可外用保湿剂，白癜风患者应严格防晒。饮食上建议白色糠疹补充维生素B族，白癜风适当增加含铜食物如坚果。两者均需保持规律作息，避免精神紧张，若皮损持续扩散或伴随其他症状应及时就医进行专业评估与治疗。
