复禾问答 老年病科

老年人脸肿和脚肿

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张明利
张明利 主任医师
河南省中医药研究院
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脸部肿胀可能由过敏反应、外伤感染、肾脏疾病、甲状腺功能减退、药物副作用等原因引起。脸部肿胀可通过冷敷消肿、抗过敏治疗、控制原发病、调整用药、就医检查等方式缓解。

1、过敏反应

接触花粉、尘螨或食用海鲜等致敏物质后,机体释放组胺导致血管通透性增加。表现为突发性面部红肿伴瘙痒,可能伴随荨麻疹或呼吸困难。需立即脱离过敏原,使用氯雷他定片等抗组胺药物,严重时需皮下注射肾上腺素。

2、外伤感染

面部挫伤或蚊虫叮咬后局部组织渗出液积聚,细菌感染可加重肿胀。可见皮肤发红发热,按压有疼痛感。早期可用冰袋冷敷,化脓时需涂抹莫匹罗星软膏,伴有发热需口服阿莫西林胶囊控制感染。

3、肾脏疾病

肾功能异常导致水钠潴留时,晨起眼睑及面部水肿明显,按压凹陷恢复缓慢。多伴随尿量减少、泡沫尿等症状。需限制食盐摄入,使用呋塞米片利尿,同时治疗肾炎、肾病综合征等基础疾病。

4、甲状腺功能减退

甲状腺激素不足引起黏液性水肿,特征为面部非凹陷性肿胀伴肤色苍白。患者常觉畏寒乏力、体重增加。需长期口服左甲状腺素钠片替代治疗,定期监测促甲状腺激素水平调整剂量。

5、药物副作用

长期服用糖皮质激素、钙通道阻滞剂等药物可能引起药物性水肿。表现为对称性面部浮肿,停药后逐渐消退。不可自行调整用药,需咨询医生更换降压方案,必要时联用氢氯噻嗪片促进排水。

建议记录肿胀发生时间与诱因,避免高盐饮食及熬夜。持续肿胀超过三天或伴随呼吸困难、血尿等症状时,需到内分泌科或肾内科就诊。日常注意面部清洁保湿,过敏体质者应随身携带抗过敏药物,服用新药后观察身体反应。定期体检筛查肝肾功能,控制慢性基础疾病进展。

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