肱骨大结节骨折可通过被动活动、主动辅助训练、抗阻练习、关节稳定性训练及功能性活动五个阶段逐步康复。康复过程需根据骨折愈合程度分阶段调整强度。
1、被动活动：
骨折初期需在医生指导下进行肩关节被动活动，由治疗师或家属协助完成前屈、外展等动作，活动范围控制在无痛范围内。此阶段可预防关节粘连，促进局部血液循环，每日训练3-4组，每组10-15次。注意避免暴力牵拉导致二次损伤。
2、主动辅助训练：
骨折愈合进入纤维骨痂期后，可采用弹力带或健侧手臂辅助患肢完成抬臂动作。训练时保持躯干稳定，重点强化三角肌和冈上肌的协同收缩能力。建议从水平面运动开始，逐步过渡到矢状面运动，每次训练不超过20分钟。
3、抗阻练习：
骨痂形成稳定后加入阻抗训练，使用1-2公斤哑铃进行肩关节各方向抗重力运动。重点加强冈下肌和小圆肌力量，改善肩袖肌群平衡性。训练时应保持肩胛骨稳定，避免出现代偿性耸肩动作，每周递增10％负荷强度。
4、关节稳定性训练：
通过闭链运动增强动态稳定性，如靠墙俯卧撑、平板支撑等。利用不稳定平面如平衡垫进行多角度控制训练，提高肩胛胸壁关节协调性。训练中需监测是否出现关节弹响或异常摩擦感。
5、功能性活动：
末期康复需模拟日常生活动作，包括梳头、系扣、高处取物等复合运动。可结合游泳、羽毛球等运动项目逐步恢复功能，但需避免投掷、提重物等爆发性动作。建议在康复治疗师监督下完成运动风险评估。
康复期间应保证每日摄入1.2-1.5克/公斤体重的优质蛋白质，补充维生素D和钙质促进骨愈合。早期可进行健侧肢体有氧运动维持心肺功能，骨折愈合后逐步加入双侧协调性训练。睡眠时使用肩关节支具保持中立位，避免侧卧压迫患处。定期复查X线片评估骨痂生长情况，若出现持续疼痛或活动受限需及时就医。
