复禾问答 肾结石

肾结石进入膀胱尿血

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王青
王青 主任医师
临汾市人民医院
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输尿管结石术后尿血可通过多饮水、药物止血、观察排尿情况、避免剧烈活动及及时复诊等方式处理。术后血尿通常由手术创伤、结石残留、尿路感染、双J管刺激或凝血功能异常等原因引起。

1、多饮水:

每日饮水量建议达到2000-3000毫升,增加尿量可稀释尿液并冲刷尿路,减少血凝块形成。注意观察尿液颜色变化,若从鲜红逐渐转为淡红属正常恢复过程。避免饮用浓茶、咖啡等刺激性饮品。

2、药物止血:

医生可能开具云南白药胶囊、肾上腺色腙片等止血药物,需严格遵医嘱服用。若合并感染会配合头孢克肟、左氧氟沙星等抗生素。禁止自行调整用药剂量或服用阿司匹林等影响凝血药物。

3、观察排尿:

记录每次排尿的起止时间、尿色深浅及血块大小。术后1-3天淡红色血尿属正常现象,若出现鲜红色血尿伴血块堵塞需急诊处理。注意是否伴随尿频、尿急、排尿疼痛等感染征兆。

4、限制活动:

术后两周内避免弯腰、提重物、跑步等增加腹压的动作,防止双J管移位加重出血。睡眠时保持健侧卧位,减少导管对膀胱黏膜的摩擦。可进行散步等轻度活动促进结石碎片排出。

5、定期复诊:

术后1周需复查泌尿系超声判断结石清除情况,通过尿常规检查确认感染程度。若血尿持续超过1周或出现发热、腰痛等症状,需立即进行膀胱镜检査明确出血部位。

术后饮食宜选择冬瓜、梨子等利尿食物,避免菠菜、豆腐等高草酸饮食。保持每日30分钟步行促进残余结石排出,但运动强度以不引起疲劳为度。夜间排尿后建议补充200毫升温水,维持尿路通畅。术后1个月内需每2周复查尿常规,直至血尿完全消失且超声确认无结石残留。若放置双J管者需按医嘱定时回院拔管,通常留置时间为2-4周。

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