老年髋部骨折术后隐性失血的处理及注意事项

Question

老年髋部骨折术后隐性失血的处理及注意事项

Answer 1

老年髋部骨折术后隐性失血需通过密切监测、药物干预、营养支持、体位管理和康复训练等方式处理。隐性失血可能由手术创伤、凝血功能障碍、血管损伤、骨质疏松和术后活动不当等原因引起。

1、密切监测：

术后需定期检测血红蛋白、红细胞压积等指标，观察患者有无面色苍白、心悸等贫血症状。隐性失血早期可能无明显临床表现，实验室检查是发现异常的关键。建议术后前3天每日监测，之后根据情况调整频率。

2、药物干预：

在医生指导下可使用氨甲环酸、酚磺乙胺等止血药物，必要时补充铁剂、维生素B12等造血原料。对于存在凝血功能障碍的患者，需根据具体情况调整抗凝药物使用方案。用药期间需监测凝血功能变化。

3、营养支持：

术后应保证优质蛋白质摄入，如鱼肉、蛋类等，促进造血功能恢复。同时补充富含铁元素的食物如动物肝脏、菠菜等，维生素C可促进铁吸收。对于食欲不佳者，可考虑营养补充剂。

4、体位管理：

术后早期应保持患肢抬高，促进静脉回流。翻身时需采用轴线翻身法，避免粗暴操作导致内固定松动或再次出血。床上活动应在医护人员指导下进行，循序渐进增加活动量。

5、康复训练：

术后康复需根据出血情况调整进度，早期以肌肉等长收缩为主，逐渐过渡到关节活动。训练强度以不引起明显疼痛为度，避免剧烈运动导致再次出血。康复过程中需持续监测生命体征。

老年髋部骨折术后隐性失血的护理需特别注意饮食调理，建议多食用红枣、枸杞等补血食材，避免辛辣刺激性食物。日常活动要循序渐进，初期以床上活动为主，逐步过渡到助行器辅助行走。保持伤口清洁干燥，观察敷料渗血情况。心理疏导同样重要，家属应给予充分关爱，帮助患者建立康复信心。定期复查血常规和影像学检查，及时发现并处理并发症。睡眠时保持患肢外展中立位，使用梯形枕防止内旋。注意预防深静脉血栓，在医生指导下进行踝泵运动。