输尿管结石疼痛可通过药物镇痛、热敷、体位调整、大量饮水和就医治疗等方式缓解。疼痛通常由结石移动刺激输尿管、平滑肌痉挛、局部炎症反应、尿路梗阻和继发感染等因素引起。
1、药物镇痛：
输尿管结石引发的剧烈疼痛常需药物干预。临床常用非甾体抗炎药如双氯芬酸钠缓解炎症性疼痛，M型胆碱受体阻断剂如硫酸阿托品可解除平滑肌痉挛，严重疼痛可能需要哌替啶等强效镇痛药。药物使用需严格遵循医嘱，避免掩盖病情进展。
2、热敷缓解：
用40℃左右热毛巾敷于腰部或下腹部，通过热效应促进局部血液循环，减轻输尿管平滑肌痉挛。每次热敷15-20分钟，每日可重复3-4次。热敷能暂时缓解中等程度疼痛，但对剧烈绞痛效果有限。
3、体位调整：
采取疼痛侧朝上的侧卧位可减轻结石对输尿管的压力。避免剧烈运动或突然体位变化，防止结石进一步移动加重疼痛。部分患者屈膝卧位能缓解输尿管张力，但个体差异较大需尝试不同姿势。
4、大量饮水：
每日饮水量需达到2000-3000毫升，增加尿流冲刷作用有助于小结石排出。建议分次饮用温水，避免一次性大量饮水引发不适。适当跳跃运动可辅助结石位移，但急性疼痛期应限制剧烈活动。
5、就医治疗：
持续超过6小时的剧烈疼痛、发热或血尿需立即就医。急诊可能采用体外冲击波碎石、输尿管镜取石等介入治疗。合并感染时需静脉抗生素治疗，完全梗阻病例可能需留置双J管解除尿路阻塞。
疼痛缓解期应保持低盐低嘌呤饮食，限制动物内脏和菠菜等高草酸食物摄入。每日保持适量慢走运动促进微小结石排出，但避免骑马、自行车等可能造成震动的运动。观察排尿情况，出现持续腰痛、尿频尿急或发热症状应及时复查泌尿系超声，预防肾功能损害。结石成分分析后可针对性调整饮食结构，草酸钙结石患者可适量增加柑橘类水果摄入，尿酸结石患者需维持尿液碱化。
输尿管结石直径小于5毫米时多数可自行排出，实际排出可能性与结石位置、形状、输尿管条件、饮水量及个体差异有关。
1、结石大小：
直径是决定结石能否自行排出的关键因素。临床数据显示，小于5毫米的结石自然排出率可达80％，5-7毫米结石排出率降至50％，超过7毫米的结石通常需要医疗干预。结石体积增大会显著增加嵌顿风险。
2、结石位置：
输尿管分为上中下三段，下段结石排出率最高。上段结石易引起肾积水，中段结石可能停留于输尿管生理狭窄处，下段结石接近膀胱更易随尿液冲刷排出。结石位置越高，自行排出难度越大。
3、结石形状：
光滑圆形结石比不规则带棱角结石更易通过。尖锐结石可能划伤输尿管黏膜引发出血，表面粗糙的结石容易与输尿管壁产生摩擦，增加滞留概率。草酸钙结石常呈桑椹状，较磷酸铵镁结石更难排出。
4、输尿管条件：
输尿管先天狭窄、既往手术史造成的瘢痕狭窄会阻碍结石通过。输尿管蠕动功能良好者更利于结石移动，而神经源性膀胱或糖尿病患者的输尿管动力较差。妊娠期输尿管扩张可能促进结石排出。
5、个体差异：
每日饮水量达2000毫升以上可增加尿流冲刷力，适度跳跃运动帮助结石下移。既往有排石史者输尿管适应性较好，高龄患者因输尿管弹性下降排出率降低。男性输尿管管径较女性略粗，理论上更易排石。
建议保持每日3000毫升以上饮水量，分次均匀饮用，以维持充足尿量。可进行跳绳、爬楼梯等垂直运动，但需避免剧烈运动引发肾绞痛。限制高草酸食物如菠菜、浓茶，适量补充柑橘类水果。出现持续腰痛、血尿或发热时应立即就医，结石滞留超过4周需考虑体外冲击波碎石或输尿管镜取石等专业治疗。
