胰腺炎患者在急性发作期应禁止饮用果汁,稳定期可少量饮用低糖果汁。胰腺炎是胰腺组织炎症反应,饮食控制对病情恢复至关重要。
胰腺炎急性期需严格禁食以减少胰腺分泌,果汁含果糖和有机酸可能刺激胰液分泌,加重腹痛腹胀症状。此时任何经口饮食均可能诱发胰酶激活,导致胰腺自我消化加剧。临床建议通过静脉营养支持维持机体需求,待血淀粉酶恢复正常、症状缓解后逐步过渡到清流质饮食。
病情稳定2-4周后,可选择过滤后的苹果汁、梨汁等低酸低糖果汁,每日不超过100毫升。需避免柑橘类、菠萝等高酸果汁及含果肉饮品,这类果汁可能引发胃肠痉挛。合并血糖异常者应监测餐后血糖,市售含糖饮料因添加精制糖更应禁止。自制鲜榨果汁需彻底去除果渣,饮用时需观察有无腹痛、腹泻等不适反应。
胰腺炎患者恢复期饮食应遵循低脂、低糖、易消化原则,除适量果汁外可补充米汤、藕粉等低脂流食。日常需严格戒酒,避免暴饮暴食,烹调方式以蒸煮为主。建议定期复查腹部超声和血脂肪酶,长期反复发作者需排查胆道疾病或代谢异常。出现持续发热、剧烈腹痛等症状应立即就医。
急性重症胰腺炎需立即住院治疗,主要措施包括禁食胃肠减压、液体复苏、镇痛解痉、抑制胰酶分泌及防治感染。该病可能由胆石症、酗酒、高脂血症、药物因素或创伤等原因引起,严重时可导致多器官衰竭。
1、禁食胃肠减压发病初期需完全禁食,通过鼻胃管引流胃液减轻胰腺刺激。胃肠减压能降低消化道压力,减少胰酶分泌,缓解腹胀呕吐症状。待血淀粉酶下降、肠鸣音恢复后逐步过渡到流质饮食。
2、液体复苏快速补充晶体液纠正低血容量性休克,维持每小时尿量。重症患者需监测中心静脉压,必要时使用血管活性药物。液体治疗有助于改善胰腺微循环,预防急性肾损伤等并发症。
3、镇痛解痉可使用盐酸哌替啶注射液缓解剧烈腹痛,避免使用吗啡以免引起Oddi括约肌痉挛。山莨菪碱注射液能解除胃肠道平滑肌痉挛,改善腹部症状。疼痛控制对减少应激反应至关重要。
4、抑制胰酶分泌注射用生长抑素及其类似物奥曲肽能显著抑制胰液分泌。乌司他丁注射液可中和已激活的胰蛋白酶。早期应用胰酶抑制剂能减轻胰腺自体消化,降低全身炎症反应综合征风险。
5、防治感染预防性使用注射用亚胺培南西司他丁钠等广谱抗生素。出现胰腺坏死合并感染时需经皮穿刺引流或手术清创。感染控制是降低死亡率的关键,需根据药敏结果调整抗菌方案。
恢复期应严格戒酒,采用低脂易消化饮食,避免暴饮暴食。慢性胰腺炎患者需长期补充胰酶制剂,定期复查腹部CT评估胰腺形态。建议胆源性胰腺炎患者在病情稳定后尽早行胆囊切除术,高脂血症患者需持续调控血脂水平。出现持续发热、腹痛加重或意识改变时需及时返院复查。