紫癜通常从下肢开始出现，尤其是小腿和足部，随后可能蔓延至臀部、上肢等部位。紫癜主要表现为皮肤出现红色或紫色瘀点、瘀斑，可能与血小板减少、血管炎、过敏性紫癜等因素有关。
1、下肢首发紫癜最常见的首发部位是下肢，尤其是小腿伸侧和足背。由于下肢静脉压力较高且血液循环相对缓慢，血管脆性增加时容易发生红细胞外渗。早期表现为针尖至绿豆大小的红色瘀点，按压不褪色，可逐渐融合成片状瘀斑。过敏性紫癜患者常伴有关节肿痛或腹痛症状。
2、臀部扩散随着病情进展，紫癜可能向上扩散至臀部及大腿后侧。这类情况多见于儿童过敏性紫癜，与毛细血管通透性增加有关。皮疹呈对称分布，可能伴随皮肤瘙痒或轻微疼痛。血小板减少性紫癜患者此部位可能出现较大面积的皮下出血。
3、上肢延伸严重病例中紫癜可延伸至上肢前臂和手背，通常提示病情较重或存在系统性血管炎。此类紫癜往往伴有指端缺血性改变或甲周出血点。老年患者出现上肢紫癜需警惕凝血功能异常或药物因素。
4、躯干累及躯干部位出现紫癜多提示广泛性血管损伤或严重血小板减少。表现为胸腹部散在或密集的瘀斑，可能伴随黏膜出血如牙龈渗血。血栓性血小板减少性紫癜患者常见躯干紫癜伴神经系统症状。
5、特殊类型分布某些特殊类型紫癜有特定分布规律，如老年性紫癜好发于前臂伸侧，激素性紫癜多见于腹部皮肤皱褶处。压力性紫癜常出现在束腰带、袜口等受压部位。遗传性血管性紫癜则可能先发于面部或颈部。
发现紫癜应及时就医检查血常规、凝血功能等，明确病因后针对性治疗。日常需避免剧烈运动和外伤，穿着宽松衣物减少摩擦。饮食宜补充富含维生素C的柑橘类水果和深绿色蔬菜，有助于增强血管韧性。血小板减少患者应避免食用可能影响凝血功能的生姜、大蒜等食物。保持皮肤清洁干燥，观察紫癜面积变化及是否伴随其他出血症状。
紫癜通常不是白血病的前兆，多数情况下与血小板减少、过敏性紫癜等病因有关，少数可能与血液系统疾病相关。紫癜表现为皮肤或黏膜出血点，需结合具体检查明确病因。
紫癜常见于血小板数量或功能异常，如特发性血小板减少性紫癜患者因免疫系统错误攻击血小板导致出血倾向，表现为四肢对称性瘀点瘀斑，可能伴随鼻出血或牙龈出血。过敏性紫癜多由感染、药物或食物过敏诱发，儿童多见，典型症状为下肢皮肤紫红色丘疹伴关节肿痛或腹痛。血管炎、维生素C缺乏等非恶性病因也可导致毛细血管脆性增加，形成按压不褪色的紫红色皮损。
白血病相关紫癜通常伴随其他血液系统异常表现，如持续发热、骨痛、淋巴结肿大、贫血等。急性白血病可能因异常白细胞挤占骨髓空间导致血小板生成减少，出现广泛瘀斑或内脏出血。慢性粒细胞白血病进展期可能出现血小板功能异常，但此类情况在紫癜患者中占比极低。
发现紫癜应及时就医检查血常规、凝血功能等，明确病因后针对性治疗。日常应避免剧烈运动和外伤，观察出血点变化情况，保持皮肤清洁防止感染。过敏性紫癜患者需记录可疑致敏物，血小板减少者忌食过硬食物。若伴随高热、头痛或呕血等严重症状需立即急诊处理。
