急性心肌梗死的诊断需结合临床症状、心电图变化及心肌酶学检查。主要诊断依据包括典型胸痛表现、心电图ST段抬高或压低、肌钙蛋白等心肌损伤标志物升高。
1、临床症状持续性胸骨后压榨性疼痛是典型表现，疼痛可向左肩背部放射，常伴有冷汗、恶心呕吐。部分老年或糖尿病患者可能表现为不典型症状如呼吸困难、乏力或上腹痛。症状持续时间超过20分钟且含服硝酸甘油不缓解需高度警惕。
2、心电图检查ST段抬高型心肌梗死可见相邻两个导联ST段弓背向上抬高超过1毫米。非ST段抬高型心肌梗死可表现为ST段压低、T波倒置或新发束支传导阻滞。心电图需在症状出现后10分钟内完成并动态观察演变。
3、心肌酶学检测肌钙蛋白I或T在发病3-6小时后开始升高，12-24小时达峰值，持续升高5-10天。肌酸激酶同工酶在发病4-8小时升高，18-24小时达峰。需间隔2-3小时重复检测观察动态变化。
4、影像学检查冠状动脉造影是确诊的金标准，可明确闭塞血管位置及程度。床旁心脏超声可评估室壁运动异常、心脏功能及机械并发症。心肌核素显像有助于判断心肌缺血范围和存活心肌。
5、鉴别诊断需与主动脉夹层、肺栓塞、急性心包炎、胃食管反流等疾病鉴别。D-二聚体、胸部CT、消化道内镜等检查可辅助排除其他病因。特别要注意非典型症状患者及青年女性的鉴别诊断。
确诊急性心肌梗死后应立即启动再灌注治疗，包括药物溶栓或急诊介入手术。患者需绝对卧床休息，持续心电监护，监测生命体征。恢复期应控制血压血糖，规律服用抗血小板药物，逐步进行心脏康复训练。饮食需低盐低脂，避免饱餐和情绪激动，定期复查心脏功能。
剧烈运动可能会引发急性心肌梗死，尤其是对于存在心血管基础疾病的人群。急性心肌梗死是由于冠状动脉急性闭塞导致心肌缺血坏死，剧烈运动可能成为诱因之一。
对于健康人群而言，适度运动通常不会直接导致急性心肌梗死。规律锻炼有助于增强心肺功能，改善血管弹性，降低心血管疾病风险。但运动时需要控制强度，避免突然进行超出身体承受能力的剧烈活动。运动前充分热身，运动中注意监测心率，运动后做好放松，这些措施有助于减少心血管意外发生。
对于已确诊冠心病、高血压等心血管疾病患者，剧烈运动确实可能诱发急性心肌梗死。这类人群冠状动脉可能存在粥样硬化斑块，剧烈运动时血压骤变、心率增快可能导致斑块破裂，引发血栓形成。运动时出现胸闷、气促、心悸等症状应立即停止活动并及时就医。这类人群应在医生指导下制定个性化运动方案，避免进行竞技性高强度运动。
日常生活中应保持规律作息，避免熬夜和过度疲劳。饮食上注意低盐低脂，控制体重在正常范围。定期进行血压、血脂、血糖检测，及时发现并控制心血管危险因素。出现不明原因胸痛、呼吸困难等症状时须立即就医，切勿延误治疗时机。运动锻炼要循序渐进，根据个人体质选择合适的运动方式和强度。
